每千人欲配一名鄉村醫生

國務院層面開始深入推動鄉村醫生改革。身處基層醫療機構中的鄉村醫生，就是推進分級診療制度改革中的重要一環。

但長期以來，專業知識不夠完備、薪酬激勵制度不夠完善等因素制約著鄉村醫生隊伍整體素質的提升，也阻礙醫療資源下沉至基層的步伐。

國務院總理李克強指出，鄉村醫生現在面臨兩大問題，一是整體待遇低、缺乏吸引力;二是自身水不高、有待進一步提高。加強村醫培訓，事實上是政府提供的必要公共產品和公共服務。

對此，國務院常務會議決定，將財政新增基本公共衛生服務費，通過政府購買服務方式，全部用于補貼村醫。下一步，一是原則上按照每千服務人口不少于一名的標準在全國配備鄉村醫生，采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛生室建設和設備購置。

針對鄉村醫生普遍專業素質有待提高的現狀，國家層面將致力扶持開展免費培訓和脫產進修，建立鄉村全科執業助理醫師制度。

具體到服務模式上，國務院常務會議明確，將探索實施鄉村醫生與農村居民簽約服務模式，并按規定收取費用。財政根據核定任務量和鄉鎮衛生院對鄉村醫生的考核結果等給予補助。

在此基礎上，國務院常務會議明確表態，將“拓寬鄉村醫生發展空間”，鄉鎮衛生院優先聘用鄉村醫生，到村衛生室工作的醫學本科畢業生優先參加住院醫師培訓。

國務院此舉有望為整體提升基層鄉村醫生的專業素養以及從業環境掃清障礙，并進一步對新醫改重頭戲之一，分級診療制度的建立打下基礎。目前，全國全面實施分級診療制度的地方仍然不多，很多體制機制問題尚未得到有效解決，分級診療推行了多年，但一直未形成規模。

一位公立醫院負責人曾對《每日經濟新聞》記者表示，推動醫療資源下沉至基層，除了提升基層醫療人才的水，還要突破藥品銜接問題，“社區藥品零差率目錄應該進一步擴大，今后與大醫院對接分級轉診的基層醫療機構，不受定點限制，醫療費用能納入醫保報銷范圍，才能為分級診療的真正推動掃清阻礙。”

目前，醫改已進入攻堅克難的階段。，一旦開始大規模推行分級診療，就會引發多方利益體的博弈。大醫院改革已經開始，接下來的基層醫療服務單位改革將是難點。