1、靈活就業(yè)人員參保對象、繳費基數(shù)費率及繳費辦法：

(1)已參加莆田市基本醫(yī)療保險的各類機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及關(guān)閉破產(chǎn)、撤銷等單位的辭職、辭退、解除勞動關(guān)系人員;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

(2)醫(yī)療保險費全部由個人繳納，正常繳費以我市上年度在崗職工月均工資為基數(shù)(其中：男年滿50周歲，女年滿40周歲，以我市上年度在崗職工月均工資的60%為基數(shù))，按9%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。同時，必須按0.3%費率繳納大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險費。

(3)醫(yī)療保險費實行按月征繳。靈活就業(yè)人員每月應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由社會保障卡協(xié)作銀行(農(nóng)商銀行、農(nóng)村信用社)代扣代繳，靈活就業(yè)人員應(yīng)與社保卡協(xié)作銀行簽訂醫(yī)保費代扣協(xié)議，并提前在社保卡銀行賬戶存足個人應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。(注：若因本人銀行賬戶內(nèi)無足夠余額等原因造成不能支付當(dāng)期應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險費，則視同本人自動中斷繳費)

2、參保人員中斷繳費的相關(guān)規(guī)定：

職工基本醫(yī)療保險關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。參保人員自中斷繳費的次月起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇;中斷時間不超過3個月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;中斷時間超過3個月，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。若本人不愿意補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。

3、個人賬戶基金的劃入比例：

(1)在職職工：2013年3月1日起，參保職工40周歲以下按繳費工資的3.5%劃入;40周歲(含40周歲)以上至退休前按繳費工資的4%劃入(含個人繳納部分);

(2)退休職工：按退休金(不低于莆田市上年度在崗職工月均工資)的4.5%劃入。

4、職工醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷標準表

注：(1)醫(yī)療費分段是指醫(yī)保費用扣除起付標準后的費用，醫(yī)保費用是指總費用扣除個人完全自費及部分自付后的費用。

(2)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為9萬元。

(3)年度內(nèi)多次住院起付標準每次遞減200元，直至為零。

5、大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險報銷比例及材料：

補充醫(yī)療保險支付比例：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額9萬元以上至大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險最高支付限額36萬元的醫(yī)療費用(即9萬元以上至45萬元)支付比例為95%，個人負擔(dān)5%。

6、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊病種的種類(18種)及報銷比例：

(1)惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療;重癥尿毒癥血液透析、腹膜透析;器官移植抗排異反應(yīng)治療;結(jié)核病規(guī)范治療;精神分裂癥;高血壓;冠心病;糖尿病;慢性心功能衰竭;慢性再生障礙性貧血;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血友病;帕金森病;重癥肌無力;肝硬化(失代償期);強直性脊柱炎;白內(nèi)障門診手術(shù)治療;重性精神病。

(2)報銷比例

即：個人賬戶余額大于2000元時，醫(yī)療費用由個人賬戶支付;個人賬戶余額小于或等于2000元時，符合門診特殊病種支付范圍的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付，年度起付線為500元，起付線以上部分統(tǒng)籌基金支付比例為85%。