退休人員繳醫(yī)保對不對

財政部部長樓繼偉在第一期《求是》撰文，提出要研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。

對此，輿論基本一邊倒，講理的講理，拍磚的拍磚，認(rèn)為于情于理于法都說不通。當(dāng)然，樓繼偉是學(xué)者型官員，比較務(wù)實，不會隨便放炮。財政不能負(fù)擔(dān)，他這個財政部長，為長遠(yuǎn)計，自然要發(fā)聲，說一些犯眾怒的“真話”。

逐步加深的老齡化社會正是這一切的淵藪。繼多地養(yǎng)老金收不抵支之后，多地醫(yī)保資金收不抵支也見諸于媒體。與此同步，繼延遲退休在去年板上釘釘之后，退休人員繳納醫(yī)保也在新年伊始就被放出風(fēng)來。養(yǎng)老和醫(yī)保基金的支付壓力，是當(dāng)前及未來一段時間財政的重中之重，經(jīng)濟在下行，收入在放緩，支出剛性增長，用一句經(jīng)常形容國足的話，“留給財政部的時間不多了”。

但是，造成醫(yī)保承壓結(jié)果的原因，卻不是民眾單方面使然，這里面需要民眾做出“貢獻(xiàn)”，以避免過度的代際透支和道德風(fēng)險，但供給側(cè)方面，政府仍有文章可做。

首先，醫(yī)保基金和養(yǎng)老基金一樣，都同時面臨著“缺錢”和“盈余”的問題，一方面醫(yī)保基金入不敷出是事實，數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%，需要財政來兜底發(fā)放;另一方面醫(yī)保基金“不差錢”也是事實，，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結(jié)余8618億元，算上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金，總結(jié)余過萬億元，錢趴在賬上，為收益率著急。這種“悖論”的原因是統(tǒng)籌層次太低，基金不能在全國層面調(diào)劑多寡。資金大量沉淀和資金大量缺口共存的現(xiàn)象，既適用于醫(yī)保，也適用于養(yǎng)老金。因此，統(tǒng)籌升級，需要有人來設(shè)計和執(zhí)行。

其次，當(dāng)初，考慮到退休人員在以前工作期間的貢獻(xiàn)而免于繳納基本醫(yī)療保險費，不僅是因為退休人員多為弱勢群體，政策要有人情味，同時更重要的邏輯在于，他們工作期間所應(yīng)留存的社保收益，彼時都變成了企業(yè)擴大再生產(chǎn)的資本積累，因此，他們的養(yǎng)老和醫(yī)保成本，本來就需要補償，而非站在道德高地。這是年來包括延退在內(nèi)的諸多問題的深層根源，即以養(yǎng)老金和醫(yī)保基金為主的社保轉(zhuǎn)型歷史成本，到底應(yīng)該怎么消化。國家、企業(yè)和個人，如何分擔(dān)比例?

養(yǎng)老和醫(yī)保，費率達(dá)到企業(yè)工資總額的36%，無論是跟發(fā)達(dá)國家比還是跟發(fā)展中國家比，都是名列前茅的，漲是不可能的，相反降的呼聲愈加強烈。中央在底也回應(yīng)了這一呼聲，明確表示要在今年減稅降費。費率如此之高，新世紀(jì)前后的養(yǎng)老和醫(yī)保轉(zhuǎn)制，成本主要是由企業(yè)和個人分擔(dān)，政府希望在發(fā)展中讓市場將這塊歷史成本逐步消化，但到現(xiàn)在出現(xiàn)了困難，政府出手償還，至少是一個選擇項了。比例多少，可以權(quán)衡，但無法沿著最小阻力線繞著走了。還是樓繼偉，在去年也曾說過，在“劃撥部分國有資產(chǎn)補充社會保險基金”的基礎(chǔ)上，才有條件適時降低社會保險的費率