山西省政府辦公廳日前發布了《山西省基本公共服務體系“十二五”規劃》，到，山西將逐步提高基本醫療保險住院費用報銷比例，改革居民醫保門診統籌和付費方式，逐步將門診常見病、多發病納入保障范圍。

山西省醫療保險報銷新規定：逐步提高醫療保險報銷比例

該規劃涉及公共教育、勞動就業服務、社會保障等領域的基本公共服務。其中，在社會保障方面，山西將開展居民醫保門診統籌和付費方式改革，逐步將門診常見病、多發病納入保障范圍；逐步提高門診費用報銷比例，基層醫療衛生機構門診費用報銷比例要明顯高于醫院；逐步提高醫保基金最高支付限額和政策范圍內住院費用報銷比例。

同時，山西將開展城鄉居民大病保險，探索利用基本醫保基金向商業保險機構購買大病保險等重特大疾病保障機制，減輕參保（合）人的高額醫療費用負擔，解決重特大疾病患者的因病致貧問題。整合城鎮居民醫保和新農合資源，逐步建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。全面實現省內異地就醫即時結算，逐步實現跨省異地就醫結算。山西還將適時提高政府補貼標準，逐步提高人均籌資標準和財政補助水。

山西省醫療保險報銷新規定：大病醫療保險報銷流程

記者走訪了山西省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、太原市醫療保險管理服務中心等單位，為大家詳解大病醫療保險報銷流程。

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。

山西省醫療保險報銷新規定：H7N9禽流感患者診療費用可通過醫保報銷

4月25日，山西太原市人社局下發《關于人感染H7N9禽流感防治期間做好人力資源和社會保障有關工作的通知》，就感染H7N9禽流感患者醫療保險報銷診療費用、工資福利待遇、勞動合同等方面內容作出規定。

凡參加城鎮基本醫療保險和大病補充醫療保險的參保人員，因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病診治發生的費用，由基本醫療保險基金和大病補充醫療保險金按規定支付。通知要求，城鎮基本醫療保險和大病補充醫療保險各級經辦機構要在疫情防治期間及時調整經辦的方法和流程，簡化辦事手續，對診治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的醫療費用要按時足額撥付和報銷。對出院患者可適當放寬帶藥時限，最長不超過1個月配藥量。在人感染H7N9禽流感的預防和救治工作中，醫護和相關工作人員因履行工作職責，感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的，將比照工傷保險的有關規定享受相應工傷保險待遇。參加工傷保險的上述工作人員發生的相關費用，由工傷保險基金和單位按工傷保險有關規定支付；未參加工傷保險的，由用人單位比照工傷保險規定支付相關費用。