湖北：2017年全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

今年，湖北省政府辦公廳也發(fā)布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》(以下簡稱方案)，要求2017年全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合完成合并，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，住院報銷比例統(tǒng)一在75%左右。2017年，全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，基層醫(yī)療三大福利

國務(wù)院要求今年年底各省要出臺關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具體實施方案，而以目前看來，各省已經(jīng)紛紛部署，大都是2017年執(zhí)行新政，由于每年年底交下一年的醫(yī)保費(fèi)用，所以沒有制定城鄉(xiāng)醫(yī)保整合實施方案的省份最多2017年過度一年，而2018年全國大部分地區(qū)必將完成城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合政執(zhí)行后會給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來哪些新局面呢?

第一，村衛(wèi)生室可以刷“醫(yī)保卡”了

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)原則上整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍，也就是說原先的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合后原則上仍是定點(diǎn)。這樣村衛(wèi)生室和部分診所(原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))即將保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份，而“兩醫(yī)保”統(tǒng)一后也就沒有了新農(nóng)合醫(yī)療卡，村衛(wèi)生室必將同醫(yī)院一樣可以刷醫(yī)保卡了。

第二，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提升

此次整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，必將積極支持配合醫(yī)改等工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，實行差別化的支付政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例，適當(dāng)降低屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種范圍到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者的支付比例。

也就是說今后，越是到基層醫(yī)院看病，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷得越多;基層醫(yī)院能看得了的病，卻到上級醫(yī)院看時，報銷比例將降低。

第三，統(tǒng)一用藥目錄，基層用藥大擴(kuò)張

可以說，2017年整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度即將實施，不僅百姓受益，對我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響深遠(yuǎn)。

國務(wù)院總指導(dǎo)《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求，第四點(diǎn)提及要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，這意味基層用藥大擴(kuò)張，基層醫(yī)師“巧婦難為無米之炊”的狀況將得到改善。

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內(nèi)蒙古2017年實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

11月初，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》內(nèi)政發(fā)〔2016〕122號，明確指出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體系，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”，建立起符合區(qū)情、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及參保居民。2017年1月1日，各統(tǒng)籌地區(qū)實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

河北省2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行

《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(冀政發(fā)[2016]20號)要求，安排部署推進(jìn)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作。要按照《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》的安排部署，明確目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化落實舉措，完善保障措施，確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。

為了落實*、國務(wù)院建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的決策，處理上訴省市外，今年，北京、湖南、廣西三地先后正式出臺文件，對本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合作出規(guī)劃部署。至此，已先后有包括天津、上海、浙江、山東等在內(nèi)的17個省級地區(qū)，這些地方均把整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作劃歸人社部門管理。

山西明年起年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)

11月8日，《山西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》公布，其中明確，我省將推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理部門、覆蓋范圍、報銷比例等內(nèi)容隨之公布。

2017年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均個人繳費(fèi)不低于150元。目前，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已將新生兒納入保障范圍，新生兒需要辦理醫(yī)保手續(xù)，但辦理手續(xù)前后的醫(yī)療費(fèi)用均可報銷。