一、有工作的，單位正規的話，應該去社保部門參保登記，這種叫職工醫保，全稱一般為城職職工基本醫療保險，這種一般是單位交你社保基數（或稱認定工資）的8%。個人交2%，沒有工作單位、自謀職業的本地居民或者失業后的參保者（稱為靈活就業人員），同樣能參加職工醫保，靈活就業人員只能個人繳費，但費率和基數都有折扣。

這里面有個特殊情況，就是公務員同樣參加職工醫保，但他們還額外有一個公務員補助，財政會額外按比例和基數交點錢，所以他們的報銷會高些，但和社會上的流言不一致的是，公務員多報銷的錢，完全沒有擠占普通職工繳納的醫保基金，多報銷的完全來自財政的額外繳納的公務員補助。

二、沒有工作的，如果戶口在農村，就參加新農合，全稱為新型農村合作醫療，戶口在城鎮，就可以參加城居醫保，全稱為城鎮居民基本醫療保險（大學生參加學校所在地的城鎮居民基本醫療保險）。

這兩種保險都是個人交幾十塊錢每年，各級財政補助幾百每年，報銷比例也基本一致，現在很多地方都把這兩種統籌到一起，繳費金額、補助金額和報銷政策完全一樣

屬于政府行為的醫保還有一種，就是離休人員和1-6級的革命傷殘軍人，他們單獨參加的離休醫保，他們待遇高，基本上是全額報銷，因此這一塊浪費了很多的財政資金。

需要說明的是，媒體所說的大病醫保并不是嚴格意義上的單獨的險種，并且媒體經常把大病補助與大病醫療互助基金弄混淆，職工醫保中的大病醫療互助基金需要職工個人（或單位）每年繳納幾十或幾百元，職工在享受完職工醫保基金支付的的年度限額后（一般為6-15萬之間），年度內發生的超額費用由大病互助基金支付（總額一般控制在15-30萬元，各地政策不一），這個政策目前只有職工醫保實現。而媒體經常念叨的大病實際指的是大病補助，是參保人員身患重病年度醫療費用過大，在年度限額之外，另外單獨進行補助。

至于商業保險，就魚龍混雜了，種類太多無從談起，建議買之前多研究合同細則。

生育保險和工傷保險是單獨的險種，雖然產生的費用大多在醫院。門診、特殊病種門診、住院是醫保待遇的內容，更不屬于險種。

報銷比例各地的政策有密切的關系，和個人住院的用藥情況、檢查情況有關系，醫保只按比例報銷目錄內的費用，如果你花了很多目錄外的藥品、檢查、可能就報銷不了多少，如果都用的是目錄內的，即使錢花的多也能大部分都報銷，這就是為什么有人夸有人罵醫保的原因，所以不能一概而論。

當然，我們能統計出一個地區的整體報銷比例，職工醫保一般報銷比例在70%-80%，居民和農合一般在40-50%，離休人員全報銷。

毫無疑問，在較短的時間內，中國的醫保制度已經覆蓋了絕大多數的居民，很多網上的噴子不愿意相信或質疑，但這是集權政府較善于開展的工作，無論是農村的還是城市人口，都能較為方便地參加保險，除了極少數居無定所的流浪人員或無戶籍人員。需要說明的是：那些沒病的時候舍不得出幾十塊的個人繳費、病了就吵著要交錢要馬上報銷的人，同樣是醫保覆蓋人員，只是他們無賴不繳費而已。同樣要說明的是，低保、重殘、三無人員的個人繳費都是有減免政策的，除非地方政府不作為，否則不存在有人交不起幾十塊的個人繳費的問題。

編輯于2014-02-1168條評論感謝分享收藏?沒有幫助?舉報?作者保留權利

曉曉曉曉曉靖靖曾經的實醫生現在卻做了行政。

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我目前有些了解。做相關工作。嘿嘿。

一般城市會分成三種：

城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療。

作為看病的補充，又有一些地區會有：特殊門診病種限價（單病種包干）（單病種限價），大額醫療保險，工傷保險，生育保險，另外有一些困難群眾的相應政策，我就不了解了。。

城鎮職工主要是面對在職人員及退休人員，一般地區，城鎮職工的報銷比例是最高的一種。相應的，繳費也是比較高的一種。是按月叫的，在職人員由自己承擔一部分，公司承擔一部分。

城鎮居民一般是面對沒有參加城鎮職工的人群，有些地區會將少兒醫保、大學生醫保涵蓋在內，報銷比例稍低于城鎮職工。繳費也有多種方式，多數地區是以一年為一個單位繳費的。

新農合主要是農村人口（并不全是農村戶口哦），一般在縣內或者鄉鎮級衛生院報銷比例較高，在衛生院報銷最高可達到95%，一般來說，都會有藥品限定，或者是藥品目錄，只有指定目錄內的藥品能報銷，目錄外的不能。所以就會出現一些農合的病人，來城市看病，基本看不起病，一個是因為轉診上級醫院，報銷比例較低，另就是藥品有一部分是在目錄外的。

特殊病種限價是說某種疾病，比如：闌尾炎，白內障，膽囊切除，卵巢腫瘤等（各地區不一樣，有些地區沒有限價）。給你限定一個上限值，檢查、住院、藥物、材料、治療時間等全部費用總共是限定的一個定額，不允許超過。但是限價一般僅是基礎治療，比如腹腔手術都是會選擇開腹而不是腔鏡，因為成本問題。。。例如：某地闌尾炎2700，包括手術、抗生素、檢查等等費用。

大額醫療保險，因為基本醫療保險都會對上限有規定，不允許超過，但是某些病，例如肺動脈高壓，就可能在一個治療過程中超過上限，所以有大額醫療保險。這個一般是要限定病種的哦。這個是對基本醫療保險的補充，并不是一定要買的。但是，買了也好，最好的是買了不要用上。因為也不貴。。某些地區叫法不一樣，叫大病醫保。

工傷保險這個具體怎么報銷不是很明白，不過我知道驗工傷是個費神費事的事情，而且重要的是這輩子別用上最好。。

生育保險這個是生孩子用的，女。。生育津貼和生育醫療待遇組成。各地有各地的政策吧。

另，

某些地區城鎮職工和城鄉居民，就是把新農合與城鎮居民合在一起了，還有些地方就不是這三種，為了更好的統籌和建設，會有一套區別于上面說的那三類的，但是本意都是為了保障大家的健康事業。

比如北上廣深等等。。。

深圳：綜合醫療（深戶強制購買，門診、住院），住院醫保（外地戶口購買，門診少部分、住院），少兒醫療保險（小盆友），生育醫療保險（準媽咪），農民工醫保（農民工兄弟，綁定社康中心之后，看病比較劃算的說）。工傷保險，大病保險等一些。。

北京：北京市基本醫療保險，工傷保險，大病保險，生育保險。還有些別的。。

廣州：社會基本醫療（城鎮職工；城鎮居民：兒童、在校生、靈活就業人員、非從業人員、農村居民以及其他人員。），工傷，大病，生育，以及別的。。

上海：城鎮職工，小城鎮基本醫療，城鎮居民，市民社區醫療互助幫困計劃。。以及其他。。

綜述一下，

門診報銷全國浮動較大，但是一般都可以刷卡報銷，有的地方或者險種要求綁定醫院或者社康中心，全國不統一的，各地有差異。基本是在50%-90%

住院報銷的醫保都會有一個起付線（某些地方叫門檻費），根據醫院等級劃定，不同等級不同地區的醫院不一樣哦，且超過的部分才能報銷，等級高的醫院，起付線就高，住院報銷也有上限。看各地基金的能力，劃分上限。

以上多種醫保的住院報銷費用計算公式基本都是這個，可能稍有不同。。

【總費用-起付線-藥品及檢查中自費部分（就是不能報銷的部分）】*報銷比例=報銷的費用

例如：二級醫院700起付線報銷70%看病花了5387藥品抗生素用了864的不能報銷某項檢查不能報銷210.

則：報銷費用（5378-700-864-210）*70%=2524元

社康中心醫保報銷比例很高。主要目的是合理化分配醫療資源，不能你小感冒一個，就跑去大醫院看病，造成資源浪費不說，還可能在你抵抗力差的時候加重病情。這個不是差不差錢的問題，而是一種規則吧。另，如果是自己請私人醫生，就另當別論咯。

異地就醫需要轉診，轉上級醫療機構需要轉診，這樣可以突出層級關系，合理分配資源。。但是某種意義上來講，又可能帶來不好的影響，因為疾病不等人啊，而且，小醫院的醫生，真心就不如大醫院的厲害些。。。但我個人支持這種層級導向，可以更合理化分配醫療資源啊，13億人，不是那么好管的。。

材料費（人工關節，鋼板，晶體，置換材料，吻合器等等）分國產和進口2種，各地報銷比例也不一樣，有的國產全報銷，有的進口一分不報，有的進口的也能報50%-80%不等。

想搞明白可以直接問一聲，或者到醫院的醫保辦咨詢，因為醫保是針對患者于醫院雙重的，所以要看清楚醫院等級以及醫院類目，才能更好地明白在這里看病報銷的情況。

最后，在一些地方，年終的時候還有二次補償，就是利用社保的結余，再次補償給看過病報銷過一次的人們，最大化利用醫保基金為大家造福。

各種醫保的報銷比例，全國各地都不一樣，真心沒法回答，但是，每個醫院都有一個叫做醫保辦的地方，里面的工作人員知道該醫院的能報銷的所有政策信息。。

可能還有一個沒提到的點，就是公費醫療，某些地方已經取消了，這個日里也是大家關注較少的。。

ok，就這些啦。如果有另外一些信息，我后續還會補充的。。