中共中央、國務院《關于切實做好國有企業下崗職工基本生活保障和再就業工作的通知》(中發[1998]10號)以及勞動保障部和國家經濟貿易委員會、財政部等六部委聯合下發的《關于加強國有企業下崗職工管理和再就業服務中心建設有關總是的通知》(勞社部發[1998]8號)中都明確規定，下崗職工進入再就業服務中心托管時，由再就業服務中心負責為其繳納醫療保險費，下崗職工享受相應的醫療保險待遇。沒有實行醫療保險制度改革的地區，由再就業服務中心按規定報銷下崗職工的基本醫療費用。

為了適應國有企業深化改革的要求，有利于國有企業下崗職工的分流安置和促進勞動力的合理流動，保障下崗職工的基本醫療。國有企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費部分，均由再就業服務中心按照當地職工均工資的60%為基數繳納。

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參保人支付醫療保險費用的方式

(一)起付線法或扣除法

起付線法是指參保人發生醫療費用后，首先自付一定額度的醫療費用，超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型：

1、年度費用起付線法：采取醫療費用年度累計計算，在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫療保險經辦機構支付。

2、單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。

3、單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發生的醫療費用均自付一定部分，其余部分由醫療保險經辦機構支付。

(二)按比例分擔法或共付法

指無論發生多少醫療費用，參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫療費用，自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。

采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。

(三)最高保險限額法

最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫療費用。

主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。

(四)最高自付限額法

指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內，避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。

(五)混合式

混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

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