太原新農(nóng)合最新政策：

太原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)最新政策

太原市衛(wèi)生局發(fā)布消息，太原將實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.2萬元，最高支付限額為40萬元。目前該項(xiàng)目已進(jìn)入招投標(biāo)階段。

太原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)范圍

今年5月，太原市在小店區(qū)、萬柏林區(qū)、晉源區(qū)、清徐縣試點(diǎn)啟動(dòng)大病保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過廣泛調(diào)研，制定印發(fā)了《太原市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，在8個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施新農(nóng)合范圍大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌(小店區(qū)和晉源區(qū)繼續(xù)執(zhí)行原已開展的縣級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)，待合同期滿自動(dòng)納入市級統(tǒng)籌)。

太原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

覆蓋參合人口共78.1023萬人，保費(fèi)按新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%統(tǒng)籌，標(biāo)準(zhǔn)為每年每人23.5元，總計(jì)1835.4萬元，以后年度根據(jù)基金籌集及使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。支付比例為1.2萬元至5萬元(含)的按45%給予支付;5萬元至10萬元(含)的按65%給予支付;10萬元至20萬元(含)的按75%給予支付;20萬元至30萬元(含)的按80%給予支付;30萬以上的按85%給予支付。

太原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院

1.山西大醫(yī)院

2.山西省人民醫(yī)院

3.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

4.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

5.山西省腫瘤醫(yī)院

6.山西省眼科醫(yī)院

7.山西省兒童醫(yī)院

8.山西省中醫(yī)院

9.山西省第二人民醫(yī)院

10.山西省心血管病醫(yī)院

值得一提的是，今年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由的380元提高到470元，將達(dá)到500元。

新農(nóng)合的報(bào)銷流程及條件

一、報(bào)銷所需資料

1、門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。

2、住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。

二、報(bào)銷流程：

參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南

住院報(bào)賬程序：

醫(yī)院直接報(bào)賬：

因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的情況：

(1)住院陪護(hù)費(fèi)，臟器移植，《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購藥品費(fèi)用，救護(hù)車及其它交通費(fèi)。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(3)殘疾輔助器具，整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(4)婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(5)非病情需要不經(jīng)批準(zhǔn)或到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(6)核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定的自費(fèi)檢查項(xiàng)目。

(7)根據(jù)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”規(guī)定不予以報(bào)銷的。