一.參合人員普通門診費用如何補助?

答：參合人員憑合作醫療卡在本市合作醫療定點醫療機構和村社區衛生服務站發生的門診費用按比例實行即時結報。市內村社區衛生服務站(衛生室)、一級及二級合作醫療定點醫療機構按符合補償范圍門診費用的50%補償，其中村社區衛生服務站(衛生室)每人次限補15元，日封頂20元;一級以上合作醫療定點醫療機構每人次限補20元，日封頂25元。全年以家庭為單位可獲得人均120元的普通門診費用限額補助。

二.門診特殊慢性病是指哪些?費用如何補助?

答：列入合作醫療補助的特殊慢性疾病范圍為以下6種：惡性腫瘤、失代償肝硬化、系統性紅斑狼瘡、骨結核、重性精神病和血友病。參合人員患有上述疾病在一級以上醫院發生的門診醫藥費用予以70%的補助，補助總額最高為4000元，參合人員申請特殊慢性病門診補助時需攜帶如皋市新型農村合作醫療卡、身份證或戶口簿復印件、醫療機構門診醫藥費收據、患者本人農村商業銀行存折復印件、當年二級醫院以上醫療機構門診病歷復印件及特殊慢性病檢(復)查報告及病情診斷證明書并加蓋所在醫療機構醫務科公章等補助資料于當年年底送至各鎮合管辦，經市合管辦審核、公示后予以發放。當年已得到住院補償的不再享受門診特殊慢性疾病的補助。

三.參合人員住院費用如何補助?

答：參合人員在本市一級定點醫療機構住院發生的符合新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療項目范圍500元以上的醫藥費用補助77%，二級定點醫療機構住院發生的符合新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療項目范圍600元以上的醫藥費用補助72%，三級定點醫療機構住院發生的符合新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療項目范圍700元以上的醫藥費用補助70%;經轉診審批在市外特約醫療機構住院治療發生的符合新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療項目范圍800元以上的醫藥費用補助50%，未經轉診審批或在市外非特約醫療機構住院治療發生的符合新型農村合作醫療基本用藥目錄和診療項目范圍800元以上的醫藥費用補助40%;因疾病因素、非他人因素造成的外傷住院按相應級別醫院醫藥費補助標準的60%予以補助，市內住院治療由經治定點醫療機構鑒定并審核即時結報(各定點醫療機構建立外傷鑒定小組，由鑒定小組審核鑒定提出初步意見，經醫院分管領導審批后給予結報);參合人員每人每年的累計補助總額最高為150000元;參合人員住院分娩實行定額補助，標準為400元/例。

參合人員在已經聯網的合作醫療定點醫療機構發生的住院醫藥費用必須實行即時結報，合作醫療定點醫療機構在參合人員出院時代為墊付，并進行公示，然后與市合管辦按月結算，若未實行即時結報而采取手工結報的補助比例相應降低2%;參合人員在轉外特約醫療機構未與本市實行電腦聯網結算的以及在非特約醫療機構就診的，先由本人墊付，就醫結束后須將在醫療機構就醫發生的醫藥費原始票據、出院記錄、費用清單、身份證復印件、患者本人農村商業銀行存折復印件、合作醫療卡復印件和轉外就醫意見書(非必須提供資料)交轄區鎮衛生所先行審核，經市合管辦復核審批公示后，通過農村商業銀行直接將補償費用匯至參合患者的存折賬戶。

四.什么是新型農村合作醫療?

答：新型農村合作醫療是指由政府組織引導，農村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統籌與住院統籌相結合的農村居民基本醫療保障制度。農村居民參加新型農村合作醫療，為抵御疾病風險而履行繳費義務，不視為增加農民負擔。

五.什么對象可以參加新型農村合作醫療?參合對象個人繳費標準是多少?

答：未參加城鎮居民醫療保險或城鎮職工醫療保險的農村居民(含農村中小學生)以戶為單位參加戶籍所在地的新型農村合作醫療。參合人員必須以家庭為單位在規定的時間內足額繳納個人參合資金，辦理參(續)合手續。當年出生的新生兒若父母有一方參合，則視同參合。2017年農民以戶為單位每人繳費180元，農村居民只要參加了新型農村合作醫療，就發給該戶“如皋市新型農村合作醫療卡”，卡內記載著該戶有多少人參保，分別是哪些家庭成員參保。

六.參合農民的住院費用是否全部列入補助范圍?

答：不是。按省、市相關文件規定：超出《江蘇省新型農村合作醫療基本用藥目錄》(2009修訂版)和基本藥物目錄規定的費用、在醫藥批發零售企業購藥的費用和非基本醫療費用(如：高等病房、點名手術、專家門診、家屬陪護等服務類項目的費用，各種美容、健美以及非功能性整容、矯形、健康體檢、預防保健、醫療咨詢等非疾病治療類服務項目的費用，未經物價和衛生行政部門批準的醫療服務項目、吸毒、自殺自殘、酗酒、打架斗毆、性病、工傷、交通事故和醫療事故所發生的醫藥費用，懷孕、流產、墮胎以及計劃生育、治療不育癥、輸血)等不符合醫療規定的費用不屬于補助范圍，報批時一律予以剔除;特殊檢查、治療項目單次費用在200元以內的部分列入補助范圍，如：應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、醫療直線加速器、彩色多普勒儀、彩色B超、應用彩色電子內窺鏡、24小時動態心電圖、24小時動態血壓儀、心臟射頻消融、腫瘤射頻熱療、微電極介入療法、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療等;應用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、人工喉、血管支架等體內置換的人工器官、體內放置的材料50%以內部分的費用列入補助范圍。