一、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診補(bǔ)償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

4、以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

(3)車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

(5)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣繳費(fèi)

1、農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。

2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織，應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類(lèi)型、出資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

3、地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助，不得低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例，由省人民政府確定。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財(cái)政每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補(bǔ)助金。推薦閱讀：新農(nóng)合大病怎么報(bào)河北新農(nóng)合4種大病可報(bào)限額70%

三、農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)

1、新農(nóng)保的具體報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例等，各地差異很大，這里只介紹一些自己經(jīng)歷過(guò)和了解到的情況，以報(bào)銷(xiāo)流程和涉及的部門(mén)為主，供大家參考。實(shí)際情況，請(qǐng)到參保病人戶(hù)籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢(xún)，這才是最權(quán)威的。

2、門(mén)診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)范圍，只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。此外，住院也不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷(xiāo)的，只有部分檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目和藥物的費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報(bào)銷(xiāo)，一般的門(mén)診部的費(fèi)用不報(bào)銷(xiāo)。

3、在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例最高，參保地縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例次之，地級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例更低。有的地方要求必須在參保的地級(jí)市內(nèi)醫(yī)院治療才能報(bào)銷(xiāo)，如果要到參保地的地級(jí)市以外的醫(yī)院治療，需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、地級(jí)的三級(jí)相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，再到其他地方去治療，才能報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

4、住院治療時(shí)，要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保，需要進(jìn)行農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)，這樣醫(yī)生會(huì)給你辦理相關(guān)手續(xù)，否則，他們就按普通病人處理，最后報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候你再去重新開(kāi)各種單證就很麻煩的。出院的時(shí)候，必須索要病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄等報(bào)銷(xiāo)所需的憑證，并妥善保管。

5、要找對(duì)報(bào)銷(xiāo)的部門(mén)。負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的單位在參保人戶(hù)籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證，然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所去進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo);還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證，參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所蓋章，然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用;還有的地方農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)在縣級(jí)報(bào)銷(xiāo)中心。

6、如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，無(wú)需專(zhuān)門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo)，在辦理出院的時(shí)候，醫(yī)院就會(huì)辦妥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶(hù)口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)。

7、外出工作或是經(jīng)商旅行等，在外地住院治療的報(bào)銷(xiāo)，除提供病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶(hù)口本等單證外，還需要提供工作證明(可由工作單位開(kāi)具，或是工作單位所在地的村委會(huì)或居委會(huì)開(kāi)具)，經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明(可有經(jīng)商地的工商所開(kāi)具)。如果不能提供這些證明，回參保地很可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。