1月起，龍巖市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)療保險繳納和報銷比例統(tǒng)一。”記者從市醫(yī)療保險管理中心獲悉，“提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，也被列入今年市委、市政府為民辦實事項目。”

個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)至120元政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)至410元

“根據(jù)龍巖最新政策規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年90元統(tǒng)一調(diào)至120元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年380元統(tǒng)一調(diào)至410元。”市醫(yī)保中心科長許友瓊向記者介紹說。

據(jù)悉，參保對象包括屬當(dāng)?shù)貞艏�人口的非職工醫(yī)療保險范圍的城鄉(xiāng)居民，以及在當(dāng)?shù)鼐妥x的大中專院校學(xué)生等。

對持有殘疾人證的一、二級重度殘疾人和低保人員、革命“五老人員”、農(nóng)村“五保戶”、城市“三無人員”、計生家庭等，經(jīng)殘聯(lián)或民政部門確認(rèn)后，其參保個人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)刎斦�支付�?/p>

住院費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一封頂線也統(tǒng)一為10萬元

據(jù)介紹，新政實施將打破城鄉(xiāng)居民戶籍限制，各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民不再被多套報銷標(biāo)準(zhǔn)困擾，他們住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在起付線以上至封頂線部分，報銷標(biāo)準(zhǔn)全部統(tǒng)一。

具體為，起付線：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院1000元，報銷比例分別為90%、75%、45%、35%，封頂線統(tǒng)一為10萬元。

“龍巖人民醫(yī)院屬三級醫(yī)院，同時又是新羅唯一一家區(qū)級綜合性公立醫(yī)院，考慮到政策穩(wěn)過渡問題，其起付線按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例按70%執(zhí)行。”許科長說。

門診特殊病種統(tǒng)一為26類不同病種有相應(yīng)報銷比例

據(jù)悉，目前，醫(yī)保門診特殊病種統(tǒng)一為26類，其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種比原來增加8類，分別為結(jié)核病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、兒童聽力障礙。

醫(yī)保門診特殊病種報銷起付線為300元。對未經(jīng)門診特殊病種報銷資格認(rèn)定和在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，不予報銷。具有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復(fù)設(shè)置，封頂線合并計算(住院共用封頂者除外)。

不同的醫(yī)保門診特殊病種報銷比例不同，封頂線也有所變化。一部分門診特殊病種，實行門診費(fèi)用與住院費(fèi)用報銷共用封頂10萬元，比如，報銷比例為82%的重癥尿毒癥透析。另一部分門診特殊病種只報銷門診費(fèi)用，以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重性精神病(含精神分裂癥)患者為例，其門診報銷比例由50%提高至70%，封頂線由每年2000元提高至4000元。