陜西農村合作醫療報銷范圍

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費;輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

報銷程序

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程：

參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員，由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員，再由鎮聯絡員送區農醫辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南

住院報賬程序：

醫院直接報賬：

因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：

報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之后，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。

外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。

(外傷證明由所在村社開具詳細證明，并蓋村委公章)

生育住院：

本地住院正常分娩，需：出生證明、準生證。

外地住院正常分娩，需：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(本地、外地)，需材料：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

特殊門診的辦理：

對一年內從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門診透析)、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者，將全年累積門診費用按比例在年底給予補償(注：需到縣定點醫療機構確診后，在醫院填寫申請表，再到縣農合中心辦理相關手續)。

延伸閱讀：

陜西傳媒網訊(陜西日報記者 程偉)為保障陜西省貧困人口享有基本醫療衛生服務，防止因病致貧返貧，確保2020年農村貧困人口實現脫貧，省衛生計生委、省扶貧辦日聯合下發了《陜西省健康扶貧實施方案》，陜西省新型農村合作醫療將在上年度住院費用基礎上，提高5個百分點;城鄉居民大病保險首段起付線降低50%。

根據《實施方案》，未來5年，陜西省將不斷提高貧困地區醫療保障水，新型農村合作醫療和城鄉居民大病保險制度將覆蓋所有貧困人口，新型農村合作醫療門診統籌覆蓋所有貧困縣。農村特困供養人員參加新型農村合作醫療個人繳費部分財政全額資助，農村低保對象參加新農合個人繳費部分財政給予定額補貼。將擴大農村貧困殘疾人基本醫療保險報銷范圍，在已有9項殘疾人醫療康復項目基礎上，將康復綜合評定等20項醫療康復項目納入基本醫療保險報酬范圍。

《實施方案》規定，實行縣域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。陜西省將在縣級醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口，實現基本醫療、大病保險、醫療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結算服務。同時還將為農村貧困人口開展簽約服務。以縣為單位，優先為農村貧困人口每人建立1份動態管理的電子檔案和1張服務功能較完善的健康卡，推動貧困家庭與鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務。

《實施方案》要求，未來5年，陜西省將按照“填補齊”原則，加強貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個貧困縣達到每縣至少有1所二級甲等公立醫院，每鄉鎮有1所政府舉辦的標準化鄉鎮衛生院，每村有1個規范化衛生室。同時我省還將建立三級醫院一對一幫扶貧困縣機制，向貧困縣縣級醫院派駐一名院長或副院長和至少5名中高級醫務人員駐點幫扶。

為強化貧困地區醫療衛生人才培養，陜西省將為貧困地區縣鄉醫療衛生機構訂單定向免費培訓醫學類本科生。縣鎮醫療衛生機構專業人員5年內每人接受半年以上培訓，提高技術水，到2020年實現基層醫療機構每萬人口至少有2名全科醫生。分期分批輪訓鄉村醫生，5年內每名鄉村醫生接受3個月以上培訓，到2020年每個村至少有1名達到中等醫學專業畢業水的鄉村醫生。