貴州省衛計委組織相關專家統一回復段時間群眾關于新農合參保的留言疑問,對貴州省新農合政策進行解讀時稱,凡具有貴州城鄉戶籍的人口,以家庭為單位均可自愿參加新農合;大病保險報銷費用越高,報銷比例越高;2017年,貴州省新農合個人繳費標準提高到120元,低于全國同類省、區水。
相關專家解釋,新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農村居民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌加門診統籌為主的農村居民醫療互助共濟制度。凡貴州城鄉戶籍的人口,以家庭為單位,以自愿參加為原則均可參合。城中村的村民、進城務工的農民及隨遷家屬、進城就讀農村學生可以自愿選擇參加新農合或者城鎮居民基本醫療保險繳費,有工作單位的也可按規定參加職工基本醫療保險,但不得重復參加、重復享受待遇。貴州省的新農合參合時間一般集中在每年9月至次年2月底,次年1月1日-12月31日為保障享受期。
針對群眾對參加新農合的收益疑問,貴州省衛計委相關人員解釋認為,首先,參合人員按當年政策規定繳納個人部分后,其余大部分由中央、省、市、縣財政給予補助;其次,參合人員因病到村衛生室、鄉鎮衛生院看病或經轉診至上級新農合定點醫院住院所支付的醫藥費用時,可以按政策規定給予報銷,政策范圍內住院醫療費用在省、市、縣域內定點醫療機構可實行即時結報,參合群眾出院結賬時只需支付自付部分;再次,新農合重點是解決大病問題。參合群眾因病住院產生的政策范圍內醫藥費用通過新農合基本醫療保險報銷后,剩余費用達到大病保險報銷條件的再由其按比例給予報銷,費用越高,報銷比例越高。
關于參合標準,相關人員釋疑稱,根據國家衛生計生委、財政部《關于做好新型農村合作醫療工作的通知》(國衛基層發〔2016〕16號)明確:“各級財政對新農合的人均補助標準達到420元,農民個人繳費標準全國均達到150元左右”。目前,貴州省個人繳費標準低于全國同類省區水,2017年,貴州省新農合現有個人繳費標準將提高到120元,但仍低于全國同類省、區水。提標依據在于貴州省農村居民人均可支配收入與新農合個人繳費標準的合理比例計算范圍值。
貴州省衛計委相關人士介紹,新農合屬于社會保險范疇,是醫療保險的一種,遵循大數法則,體現的是互助共濟。隨著政府補助標準的逐年提高,貴州省每年均提高新農合報銷標準。
目前,貴州省新農合報銷實行差異化補償政策。因病到基層醫療衛生機構住院政策范圍內報銷比例不低于80%,經轉診到省級新農合定點醫療機構住院政策范圍內報銷比例不低于60%(非轉診除外);因大病產生的高額醫療費用可享受新農合大病保險(政府為每位參合群眾都購買了大病保險,參合群眾不另外交費)政策補償,參合患者一次或累計住院政策范圍內醫藥費用達到新農合大病保險補償條件的,最低報銷比例不低于50%,最高報銷比例將達到90%以上,這有力保障了參合群眾患大病導致的災難性經濟支出。
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