“健康扶貧”到家醫保費住院費不愁

??解讀我省2017年民生實事亮點(二)

亮點

代繳貧困人口基本醫保個人繳費

全額報銷貧困人口縣域內政策范圍內住院費用

將進一步提高基本醫療保險財政補助標準

對貧困人口進行免費健康體檢;全面取消公立醫院藥品加成，減輕群眾藥費負擔……在我省今年20件民生實事中，有6件實事與醫療健康和醫療保障水息息相關。而在這6件實事中，有4件是針對貧困群眾新增的。這些新增實事與保障人民群眾醫療健康有何關系?如何通過這些實事的落實減輕貧困人口醫療費用負擔，為這部分群眾脫貧奔康提供健康保證?本報記者連線相關部門負責人進行解讀。

連線廳局

貧困戶縣域內定點醫院看病政策范圍內醫療費用全額報銷

??對話省人社廳廳長戴允康

記者：今年如何確保基本醫療保險參保群眾的待遇支付不降低?

戴允康：按照國家統一部署，今年將進一步提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標準，提高醫療保障水，確保基本醫療保險參保群眾的待遇支付不降低。去年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準是420元/人，今年的具體標準還在制定中，但肯定會比去年標準高。

記者：如何減輕建檔立卡貧困人口的醫療費用負擔?

戴允康：中央和省財政新增的城鄉居民醫保(含新農合)人均財政補助36元，其中10元專項用于對建檔立卡貧困人口的傾斜支付，全省共計6.22億元。今年將繼續安排落實專項補助經費，用于解決建檔立卡貧困人口的醫療費用負擔，確保其在縣域內就醫發生的政策范圍內住院醫療費用全額報銷。同時，我們將嚴格規范醫療服務行為，要求定點醫療機構原則上使用基本醫療保險藥品和診療項目目錄內的藥品和診療項目，防止過度醫療，確保基金可承受、群眾少負擔。

記者：對建檔立卡貧困人口醫保報銷將提供哪些方便?

戴允康：目前醫保報銷已經基本實現“一站式”即時結算。定點醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口，實現城鄉居民基本醫保、大病保險及醫療救助“一站式”信息交換和即時結算，診療結束后由定點醫療機構與醫保、醫療救助等經辦機構直接結算，貧困患者只需在出院時支付自付醫療費用。

記者：去年全省貧困人口醫保報銷情況如何?

戴允康：截至底，建檔立卡貧困人口參保率實現了100%。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院81.01萬人次，住院醫療總費用26.58億元，政策范圍內醫療費用報銷比例達到100%，應由個人負擔的自費費用僅占總費用的8.11%。

全面取消公立醫院藥品加成減輕群眾藥費負擔

??對話省衛生計生委主任沈驥

記者：如何才能讓因病致貧群眾不再為治病犯愁?

沈驥：因病致貧在各種致貧原因中比例較高，如果因病喪失勞動能力，脫貧就不可持續。今年衛生計生領域的民生實事，進一步加大了對貧困人群的聚焦和幫扶力度，在今年的20件民生實事中，特別針對這部分群眾提出了代繳貧困人口基本醫保個人繳費、全額報銷貧困人口縣域內政策范圍內住院費用，以及對貧困人口進行免費健康體檢等3件民生實事，這些民生實事幾乎涵蓋了個人健康的每個環節，貧困人口沒病時可以免費體檢，一旦有病了也能得到全面的醫療保障。

去年以來，我省已經廣泛開展了衛生計生扶貧工作，通過貧困人口入戶調查，已基本掌握了各地貧困人口的健康狀況，這對全面落實今年的民生實事創造了有利條件和基礎。

記者：今年，我省將采取哪些措施緩解群眾“看病貴”這一難題?

沈驥：“看病貴”是群眾反映比較強烈的問題之一，多年來，我省一直在不斷努力，緩解群眾“看病貴”這一難題。今年，全面取消公立醫院藥品加成，減輕群眾藥費負擔被列入20件民生實事中。事實上，在我省就在全國率先實施了縣級公立醫院取消藥品加成的政策，在一定程度上減輕了群眾的醫療負擔。我省進一步加大力度，將這一舉措推廣到包括各類三級公立醫療機構在內的所有公立醫療機構，此舉不但將有效地控制醫藥費用的不合理增長，而且將助推分級診療制度建設。(本欄撰文本報記者劉春華石小宏)本報制圖/朱濉

2016-2017年社保繳費基數：四川城鎮居民醫療保險報銷比例一覽表

醫療保險報銷比例

1、住院醫療費用從起付線以上的開始報銷：住院治療起付線標準為：三級醫院500元，二級醫院400元，一級（含未達級）醫院300元，社區醫院（含鄉鎮衛生院）200元，一年內多次住院的，每次起付線依次降低50元，但最低不低于100元。

2、起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為：三級醫院報55%。二級醫院報60%，一級醫院報65%，社區醫院（含鄉鎮衛生院）報70%。

3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

4、大病門診醫療費不分級別，起付線標準統一為200元，報銷比例均按65%支付。

住院床位費支付標準

1、住院床位費基本醫療保險統籌基金支付標準實行統一，具體支付標準如下：三級醫院：35元/床日;二級醫院：25元/床日;一級及未定級醫院：15元/每床日;危重搶救病房床位（ICU、CCU）：60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的，按實際床位費計算，高于支付標準的按支付標準計算。

2、對享受公務員醫療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫療補助給予限價補差（副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助）。具體補助限價標準如下：三級醫院不超過30元/床日;二甲醫院不超過20元/床日;二乙醫院不超過15元/床日：二乙以下醫院不超過10元/床日;危重搶救病房床位（ICU、CCU）不超過20元/床日。

社保基數怎么算

由于度在崗職工均工資無法在初發布，按政策規定已納入企業職工基本養老保險的國有農墾企業（包括撤場建區、管理區、鄉鎮的原國有農墾企業）從事農業生產的職工個人暫緩繳。

社保繳納基數的申報

每年2月-5月，參保單位須到辦理參保登記的市社會保險費征繳管理中心或區社會保險所（以下統稱社保經辦機構）申報下一結算年度的社會保險繳費基數。

參保單位申報的繳費基數，須經參保職工本人簽名或采用公示的方法確認。

繳費單位不按規定申報的，社會保險經辦機構可暫按其上一年月繳費基數的百分之一百一十確定。

繳費基數是參保人員享受社會保險待遇的重要計算依據。勞動者參加社會保險后，社保經辦機構為其建立一個終身不變的基本養老保險個人帳戶和醫療保險個人帳戶。職工繳費基數越高，其個人帳戶儲存額就越多，可支配使用的醫療費用就越多，退休時領取的養老金就越高。而參保單位和參保人員瞞報、漏報、少報繳費基數，將直接降低參保人員社會保險待遇的享受水

社會保險的月繳費基數一般是按照職工上年度全年工資的月均值來確定的，每年確定一次，且一旦確定以后，一年內不再變動。

成都市社保養老保險將執行新的繳納政策，繳費基數最低下調至40%，且無論是城鎮戶口還是農村戶口都能參保城鎮職工基本養老保險，基數的降低，將進一步降低中小微企業以及個體參保者的繳費壓力。

《貫徹意見》明確：從1月1日起，參加職工基本養老保險的用人單位職工和個體工商戶雇工，工資低于上一年度全省城鎮非私營單位在崗職工月均工資40%的，以40%計算繳費基數。參加城鎮職工基本養老保險的個體參保人員，可選擇上一年度全省城鎮非私營單位在崗職工月均工資的40%、60%、80%、100%四個繳費基數之一，申報本人繳費基數。