肅省醫改辦、財政廳等多個機構聯合印發醫保實施方案,啟動城鄉居民門診慢特病大病保險工作:甘肅省慢性病診療費用在按照醫保正常報銷后,個人負擔的費用若超過了起伏線標準,還可以進行再報銷,最高可報銷5萬元。
一、慢性病再報銷比例
1.自負起付線
5000元(農村貧困人群、城市低保人群起付線降低至3000元)。
2.報銷比例
①0?1萬元(含1萬元):報銷50%;
②1萬?2萬元(含2萬元):報銷55%;
③2萬?5萬元(含5萬元):報銷60%;
④5萬元以上:報銷65%。
在當年第三季度和次年第一個月分兩次報銷門診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷標準,年內累計達到報銷標準的,次年第一個月一并報銷。起付線一年只計一次,年內累計未達到報銷標準的,不得結轉下一年度。
二、慢性病再報銷流程
1.所需材料
①城鄉居民參保(合)證(城鎮居民的社會保障卡;
②農民的金穗惠農新農合聯名卡“一卡通”);
③*(復印件);
④農村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦*,城市低保人員證明由各級民政部門*;
⑤門診診斷證明、門診病歷;
⑥基本醫保門診結算單;
⑦醫療費*并附處方;
⑧*正反面復印件。
2.報銷流程
1.承辦保險公司手機患者信息并登記造冊;
2.確認無誤后將報銷金額直接匯入城鄉居民個人*賬戶。
三、慢性病再報銷范圍
高血壓(Ⅲ期)、肺心病、精神。ú缓匦途窦膊。⒐谛牟。ǚ请[匿型)、Ⅱ型糖尿。ê喜l癥)、肝硬化失代償期、結核。赓M項目除外)、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、癲癇病、腦出血及腦梗塞(恢復期及后遺癥期),惡性腫瘤、重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲緩伴發精神障礙)、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、白血病、器官移植(肝、腎抗排異治療)、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、愛滋病機會性感染。
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