日，內(nèi)蒙古正式印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，提出整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度。下面是小編整理的2017內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一政策，歡迎大家閱讀!

為有效整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)制度和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，促進(jìn)社會公正義，11月1日，自治區(qū)政府出臺《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確，2017年1月1日起，各統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

參保范圍

涉及五類人員

《意見》提出的目標(biāo)任務(wù)是，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”，建立起符合區(qū)情、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大程度惠及參保居民。

醫(yī)保制度整合后涉及五類人員，即在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員不得同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

基金籌集

采取個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合

《意見》還明確，建立自治區(qū)內(nèi)異地參保制度，在區(qū)內(nèi)非戶籍地取得自治區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保地盟市、旗縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)比照本地參保人員標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。在戶籍地已參保的人員可通過辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)實(shí)現(xiàn)在居住地參保。

《意見》明確，在基金征繳方面，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式籌集，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，建立正常調(diào)整機(jī)制。可以個(gè)人、家庭或?qū)W校(幼兒園)為單位參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照自然年度計(jì)算參保周期，實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月至次年2月為繳費(fèi)期，收繳下年度個(gè)人參保費(fèi)用。地稅部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處及其下轄嘎查村委會、居民委員會協(xié)助地稅部門做好轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代收代繳工作。

在財(cái)政補(bǔ)助方面，在國家規(guī)定的財(cái)政補(bǔ)助資金中，除中央財(cái)政補(bǔ)助外，自治區(qū)按各地財(cái)力分類分檔給予補(bǔ)助。自治區(qū)補(bǔ)助基數(shù)為一類地區(qū)43元、二類地區(qū)60元、三類地區(qū)77元，以后每年在此基礎(chǔ)上，對當(dāng)年增加部分，一類地區(qū)補(bǔ)助30%、二類地區(qū)補(bǔ)助50%、三類地區(qū)補(bǔ)助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區(qū))財(cái)政分級承擔(dān)。

在個(gè)人繳費(fèi)方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次。暫不具備條件的可分別確定兩個(gè)繳費(fèi)檔次，實(shí)行不同的待遇水。享受最低生活保障的居民、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由地方人民政府予以補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照原政策執(zhí)行;符合政策規(guī)定的建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予補(bǔ)貼;特困人員、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參保費(fèi)用，由地方人民政府給予全額資助。

在新生兒參保方面，新生兒父母任意一方參加自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，即視同新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷，次年以新生兒本人身份繳費(fèi)參保。

醫(yī)保待遇

確保總體待遇水不降低

《意見》明確，各地區(qū)要確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇水不降低，并逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水。

針對居民普遍關(guān)心的門診支付比例、住院保障、大病保險(xiǎn)等問題，《意見》規(guī)定，首先，在門診統(tǒng)籌方面，各地區(qū)要逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌包括普通門診和門診特慢病等。根據(jù)基金總量合理確定門診就醫(yī)人數(shù)占比、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例以及最高支付限額等指標(biāo)。普通門診支付比例不低于50%。其次，在住院保障方面，各統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的6倍以上。將參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，享受分娩財(cái)政補(bǔ)助政策的，其財(cái)政補(bǔ)助后剩余生育醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定報(bào)銷。積極推行分級診療管理，適當(dāng)拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例差距，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就診。第三，在大病保險(xiǎn)方面，各地區(qū)要加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，通過政府交易臺選擇商業(yè)保險(xiǎn)公司，建立健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水，大病保險(xiǎn)待遇向困難患者和大病患者傾斜。第四，在健康扶貧方面，在做好最低生活保障家庭成員、特困人員醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，逐步將低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者納入醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助范圍。最低生活保障家庭成員和特困人員，在協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。

經(jīng)辦服務(wù)

實(shí)行統(tǒng)一基本醫(yī)保藥品目錄

《意見》明確，醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)人力資源社會保障廳依據(jù)國家規(guī)定會同有關(guān)部門制定，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)，將進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)保制度之間在繳費(fèi)年限、待遇享受等方面相互銜接，保障參保居民跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益。加快推進(jìn)和完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托國家異地就醫(yī)直接結(jié)算臺，2017年底前建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。

與此同時(shí)，要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)資源，逐步建立全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，加快建立覆蓋全區(qū)各盟市、旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等信息管理臺的互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和直接結(jié)算;全面開展第二代社會保障卡制發(fā)和應(yīng)用工作，已經(jīng)發(fā)放的居民健康卡可以與社會保障卡并行使用，逐步與社會保障卡互通融合。