日,江蘇省人社廳發布消息,自2017年9月1日起,江蘇省職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險統一執行2017年版《國家藥品目錄》,該目錄所列藥品按規定納入醫保支付范圍。同時,將36種談判藥品,納入新版藥品目錄。
調整,《目錄》藥品納入醫保支付范圍
藥品目錄關系到患者在治病時醫保的報銷問題,一直是社會關注的熱點。目錄調整不僅意味著報銷比例的調整,也意味著用藥的調整。據了解,2017年版藥品目錄系2009年以來,時隔8年的首次調整。
新版目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明,西藥部分包括了化學藥和生物制品,中成藥部分包括了中成藥和民族藥,中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2009年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。其中西藥部分1297個,中成藥部分1238個(含民族藥88個)。中藥飲片部分未作調整,仍沿用2009年版藥品目錄的規定。
新版目錄中新調入藥品重點考慮了臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
福音,36種“高價剛需藥”進醫保
“看不起病”,甚至“因病致貧”曾是一些大病患者及其家庭的沉重記憶。此次調整同時將36種高價剛需藥納入醫保目錄乙類范圍,給患者帶來福音。
西藥部分
(點擊查高清大圖↓)
中藥部分
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入選的36種藥品有啥意義?
據悉,本次納入藥品目錄的36個藥品包括31個西藥和5個中成藥。西藥中有15個是腫瘤治療藥,覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種。其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物,以及治療血友病和治療多發性硬化癥兩種罕見病用藥。中成藥中有3個是腫瘤藥,另外2個是心腦血管用藥。與均零售價相比,此次談判成功的藥品價格均降幅達到44%,最高達到70%。
據了解,醫保目錄藥品分為甲類和乙類。甲類藥品一般100%按比例報銷,不需患者自付。而乙類藥品需要患者部分自付,具體報銷比例根據各地政策和具體藥品有所不同。
省人社部門要求,36種藥品的支付標準按規定執行,支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,基本醫療保險基金支付比例由各設區市統一確定并報省人社廳備案。這將大大緩解患者的費用壓力。
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