2019年保定城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年保定城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年保定居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于保定居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

參保

城鄉居民醫保的參保范圍和對象

取得本市戶籍(包括取得本市居住證明，含取得居住證港澳臺地區人員)且未納入城鎮職工基本醫療保險(包括異地基本醫療保險)的城鄉居民、各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)在校生及全日制研究生等。

農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，確有困難的可參加城鄉居民基本醫療保險。

對失獨、獨居、失能、貧困、高齡等特殊困難留守老年人要力爭應保盡保。

同一戶口簿內符合參保條件的家庭成員應當同時參保，不能選擇性參保，確保全員參保。

參保方式

1 農村居住的居民：由村委會負責，以戶為單位統一建立參保登記花名冊，并開具河北省統一的收款收據。

2 城鎮居住的居民：由所屬社區(居委會)負責，以戶為單位辦理參保登記手續。

3 大學生：由所在學校負責組織，統一組織、統一采集信息和核對、統一代收代繳學生個人應繳納參保費。

4 特殊困難人員：按照同級民政、殘聯、扶貧辦提供的花名冊，由參保地財政部門核定后將相應補助資金劃入醫保基金收入。具有雙重或多重屬性的特殊困難人員，按就高原則享受城鄉居民醫療保障救助政策，不得重復享受。

繳費

繳費時間

競秀區：繳費及信息錄入時間為2018年11月21日??2019年2月28日，集中參保時間由村、社區依據征繳進度決定。次年1月1日至12月31日期間享受相應醫保待遇。應以家庭戶為單位全員統一參保，不能選擇性參保，不能同時參加城鎮職工基本醫療保險，不得重復享受醫療保險待遇。

蓮池區：繳費自2018年11月21日開始，為確保錄入系統順利完成，繳費截止日期到2019年2月15日。

高新區：預計繳費最遲會在12月初開始。

涿州市：基金集中收繳截止日期為 12 月 28 日。本市戶藉的農村建檔立卡人員必須在戶籍所在的村、街辦理參保手續。

其它各縣區征繳時間也可參照執行!

繳費標準

城鄉居民2019年度參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準按照國家規定最低個人繳費標準執行，每人每年220元，政府財政補助不低于490元。

其中，特困供養人員、最低生活保障家庭成員的個人繳費部分，由同級政府或者醫療救助基金等予以全額資助;重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，因病致貧家庭重癥患者、農村建檔立卡貧困人口，由同級政府或者醫療救助基金等按個人繳費標準的60%予以資助。

繳費方式

2019年啟用社保卡繳費功能，原使用工行牡丹靈通卡繳費的居民仍可繼續使用原銀行卡存款繳費，有社保卡的市區居民可使用社保卡繳費。

第一次使用社保卡繳費的社區居民需按以下三個步驟繳費(18年已經完成以下步驟并使用社保卡繳費成功的，直接在社保卡中存入足額保費即可)：

1、需到對應銀行激活社保卡的銀行卡功能(攜帶身份證、戶口本、出生證明等證件到對應開戶銀行激活銀行卡功能，具體需提供的證件以銀行規定為準。)

2、激活社保卡后需在賬戶中存入足額保費。

3、激活并存入足額保費的居民需持社保卡到所屬社區登記社保卡的開戶行和銀行賬號。

注意事項

1、2019年參保繳費農村居民暫不啟用社保卡繳費功能，需到村委會繳納個人醫保費。

2、通過工行牡丹靈通卡或社保卡扣款繳費的居民要在2018年12月31日前在銀行卡中存入足額保費，并確保繳費截止日期前(2019年2月28日)卡內余額不低于保費金額。

3、以下原因導致未成功參保繳費由居民本人自行承擔后果：①銀行卡未激活;②第一次啟用社保卡未到社區登記開戶行和銀行賬號;③未在規定時間存入足額保費;④扣費前取出保費導致余額不足的;⑤工行牡丹靈通卡或社保卡變更未及時登記;⑥其他未按規定參保繳費的。

4、同一居民不得重復參保(職工醫療保險和城鄉醫療保險)，如已參加職工醫療保險或在其他地域參加了城鄉醫療保險的，請于12月31日前辦理退保手續或取出工行牡丹靈通卡和社保卡內余額，以免統一扣款時銀行卡內的余額扣除造成重復參保。對未按要求操作致使保費扣除，且進入待遇享受期(2019年1月1日起)的不予退費。

5、城鄉居民醫療保險為自愿參保，對于放棄參保的居民，請及時到競秀區城鄉醫保中心辦理取消銀行卡關聯或退保手續，對未取消銀行卡關聯或未辦理退保手續(需2018年12月31日前辦理)導致扣費成功的，不予退費。

6、同時擁有工行牡丹靈通卡和社保卡的居民，請明確繳費用卡，如有疑問請主動與所在社區或競秀區城鄉居民醫保中心核實。

待遇享受及報銷

參保城鄉居民在定點醫療機構發生的，符合統籌基金支付范圍的住院醫療費用，起付標準以下的由個人支付；起付標準以上最高支付限額以下的費用,由城鄉居民醫保基金和參保居民個人按規定比例承擔。參保居民同年度再次住院的，應再次扣除起付線費用。

起付標準：

參保縣域內的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）100元，一級及二級醫療機構400元，三級醫療機構1500元。參保縣域外統籌市域內一級及二級醫療機構800元，三級醫療機構2000元。統籌市域外醫療機構2500元。

支付比例：

參保縣域內的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）90%，一級及二級醫療機構75%，三級醫療機構60%。參保縣域外統籌市域內的二級及以下醫療機構70%，三級醫療機構55%。統籌市域外醫療機構50%。

對學生兒童（含大學生）一級及以上醫療機構支付比例提高5個百分點。

對使用中醫藥(包括:中成藥、中藥飲片、中醫診療項目，列入報銷藥物目錄的中藥制劑)治療的醫藥和診療費用支付比例提高5個百分點。將統籌市域內公立中醫院的起付標準執行與當地同級綜合醫院下浮一級的標準（二級公立中醫院的起付標準下浮到衛生院級）。

市主城區（指蓮池區、競秀區、高新技術產業開發區）區域內的參保居民在主城區定點醫療機構發生的醫療費用起付標準、支付比例執行縣域內相關標準。

生育住院待遇按以下規定執行：

參保女性居民符合計劃生育政策規定，在定點醫療機構住院分娩發生的生育醫療費用，由城鄉居民醫保基金按限額標準給予一次性補助。具體標準為：正常產住院分娩500元，剖腹產1200元。

已享受職工配偶生育保險生育補助金的，城鄉居民醫保基金不再補助。 

最高支付額及大病

符合統籌基金支付范圍的醫療費用，城鄉居民醫保統籌基金個人年度最高支付限額為15萬元。

建立城鄉居民大病保險制度。按每人每年30元的標準從城鄉居民醫保基金中提取，建立大病保險基金，最高支付限額為30萬元，委托商業保險公司承辦。城鄉居民大病保險實施辦法及細則另文制定。