2019年菏澤城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年菏澤城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年菏澤居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于菏澤居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2019年的居民醫保個人繳費標準，是根據《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關于貫徹落實醫保發〔2018〕2號文件進一步做好居民醫療保險工作的通知》制定的。參保居民集中繳費期為2018年9月1日到2019年2月底。

如果居民錯過集中繳費期，可以補繳居民醫療保險費。

補繳的辦法是：2019年3月1日至6月30日期間補繳的，只需補繳個人部分即220元；2019年7月1日至年底補繳的，需繳納個人部分和財政補助部分共710元。自2019年起，不再補繳往年度基本醫療保險費。對于未能在集中繳費期內繳納居民醫療保險費的建檔立卡貧困人員，在補繳居民醫療保險費時，只需補繳個人部分，不需要補繳財政補助部分。

普通參保居民補繳居民醫療保險費后，自補繳次月起開始享受各項居民醫保待遇。建檔立卡貧困人員補繳后，隨時享受各項居民醫保待遇。

2019年度參保居民可以享受醫保待遇有，一是普通門診統籌待遇。不設起付線，報銷比例為50%，封頂線85元/年。

二是門診慢性病和門診大病待遇。門診慢性病病種12種，起付線300元，報銷比例60%，封頂線1500元。門診大病病種13種，起付線300元，報銷比例70%。一個醫療年度內，惡性腫瘤、重癥精神病、Ⅰ型糖尿病、系統性紅斑狼瘡4種大病的封頂線1萬元/年。白血病、再生障礙性貧血、艾滋病機會感染、耐多藥肺結核5種大病的封頂線為5萬元/年。器官移植（肝、腎抗排異治療）、尿毒癥、血友病3種大病不設起付線，年最高支付限額內不限定門診額度。

三是住院待遇。參保居民在一、二、三級定點醫院第一次住院起付線分別是200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不再設起付線。參保居民在一、二、三級定點醫院發生的合規醫療費用，報銷比例分別為85%、70%、60%。一個醫療年度內，住院、普通門診統籌、門診慢性病、門診大病醫療費用合并計算，最高封頂線為15萬元。

四是大病保險待遇。起付線為1.2萬元，封頂線40萬元/年。補償比例：個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上至10萬元以下為50%，10萬元以上至20萬元以下為60%，20萬元以上至30萬元以下為70%，30萬元以上為75%。五是大額醫療費用補助待遇。大額醫療費用補助起付標準為10萬元，個人負擔的合規醫療費用10萬元以下的部分不給予補助。個人負擔的合規醫療費用10萬元以上、20萬元（含20萬元）以下的部分給予30%的補助，20萬元以上的部分給予50%的補助。一個醫療年度內，居民大額醫療費用補助每人最高給予20萬元的補助。