丹東醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

二、辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

三、辦理流程

經辦程序：

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

報銷的計算方法：

醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例

醫保查詢電話

丹東市醫保中心居民服務部：0415-3105772、0415-3105770

東港市醫保中心居民服務部：0415-7138876、0415-7140556

鳳城市醫保中心居民服務部：0415-8139108、0415-8129301

寬甸縣醫保中心居民服務部：0415-5135648、0415-5135642

振興區醫保分中心：0415-2312953

振安區醫保分中心：0415-2890213

元寶區醫保分中心：0415-3105503

報銷條件

1、定點醫療機構治療

目前，大部分醫療機構都已經實現了醫保報銷，但仍有部分未實現醫保覆蓋。為了保險起見，建議提前問清楚。以藥店為例，在藥店購買藥品時，可先查看是否有標明“醫保定點藥店”。如有，可直接用使用醫保卡支付。

2、高于醫保起付線

醫保報銷有最低門檻，即我們所說的“起付線”。假如說起付線為200元，那么200元內的醫療費用就需要患者自己承擔，超過200元的再按照政策規定報銷。各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異，具體要參照當地政策規定。

3、醫保報銷上限以內

對于一些醫療費用較高的大病，醫保會報銷大部分，但報銷費用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫保基金的最高支付限額，即參保人一年度內累計從醫保基金里報銷的最大限額。封頂線之外的費用基本醫保不能報銷，但是，城鄉居民醫保的大病醫療保險費用是可以繼續報銷的。

4、醫保藥品、診療服務項目目錄內

比如整形類的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有治療脫發等等，這些是不能報銷的，需要個人承擔。

2020年9月1日起，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整，有8類藥不再報銷，分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等

四、辦理地址

丹東市醫療保險管理中心

地址：振興區沿江開發區城建小區23號

電話：0415-2163491

寬甸縣醫療保險管理中心

地址：丹東市寬甸鎮中心路134號

電話：0415-5122579

東港市醫療保險管理中心

地址：丹東市東港市東港路61號

電話：0415-7175237

鳳城市醫療保險管理中心

地址：丹東市鳳城市西大街143號

電話：0415-8139108