白山醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、基本醫(yī)療保險待遇支付水

基本醫(yī)療保險待遇

（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可享受統(tǒng)賬結(jié)合或單建統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險待遇，還可以享受門診大病醫(yī)療保險待遇。

（二）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可享受住院、門診大病和社區(qū)門診統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險待遇。參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費、新生兒醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例與居民住院報銷比例相同。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

（一）個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)

職工計入個人賬戶的醫(yī)療保險費按職工年齡段確定，45周歲（含45周歲）以下的按本人繳費基數(shù)的2.5%計入，46周歲以上、未到正常法定退休年齡的職工按本人繳費基數(shù)的2.8%計入，上述兩項均含個人繳納的2％，退休人員按上年度本人退休費的3.2％計入個人賬戶。

（二）統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級以下（含一級）醫(yī)院200元，經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為800元。門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、最高支付限額

統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為4.5萬元。今后根據(jù)基金運行情況和社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)調(diào)整。

3、報銷比例

在一個年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上1至10000元（含10000元）以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%；10001元以上最高支付限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付比例為90％。退休人員統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)提高5％。

參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)保范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為80%。城鎮(zhèn)職工患有門診大病（門診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）的，在門診治療時，按職工住院統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)報銷的比例支付。

以上發(fā)生的醫(yī)療費中使用乙類項目的，個人先負擔(dān)10%。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級以下（含一級）醫(yī)院200元，經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為800元。門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)生、學(xué)齡前兒童二級以上醫(yī)院（含二級醫(yī)院）起付標(biāo)準(zhǔn)300元，一級以下（含一級）醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)200元。

（二）居民社區(qū)門診統(tǒng)籌

1、統(tǒng)籌范圍

符合城市最低生活保障條件的人員、持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人。

2、統(tǒng)籌方式

建立門診統(tǒng)籌基金,不建立個人帳戶。

3、籌資標(biāo)準(zhǔn)

按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費中提取。

4、保障水

門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例為30%，年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

5、醫(yī)療服務(wù)管理

將符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入居民社區(qū)門診統(tǒng)籌定點范圍，參保居民在定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)持醫(yī)療保障卡就醫(yī)。承擔(dān)社區(qū)門診統(tǒng)籌定點的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄和診療項目目錄為參保居民提供及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）最高支付限額

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為4.5萬元。學(xué)生、兒童統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為8萬元（白血病等惡性腫瘤，年度內(nèi)最高支付限額10萬元）。學(xué)生在校園內(nèi)學(xué)習(xí)期間、兒童在幼兒園期間，享受意外傷害門診醫(yī)療待遇，因意外傷害事故而發(fā)生的符合規(guī)定的門診或急診醫(yī)療費，本人或親屬向醫(yī)療保險管理中心申請，經(jīng)審核確認，在醫(yī)保范圍內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付80%（最高支付額為3000元），屬于意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金支付5000元。

（四）報銷比例

1、城鎮(zhèn)居民住院期間發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上1至10000元（含10000元）以內(nèi)的，一級以下（含一級）醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、50%、40%； 10001元以上至30000元（含30000元）以內(nèi)的，一級以下（含一級）醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、60%、50%。30001元以上最高支付限額以內(nèi)的，一級以下（含一級）醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、70%、60%。經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、居民門診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異3種疾病，在門診治療時，按居民住院統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)報銷的比例支付。

3、學(xué)生、學(xué)齡前兒童發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上1至30000元的（含30000元），統(tǒng)籌基金支付比例為65%；30001元至50000元，統(tǒng)籌基金支付比例為75%；50001元以上最高支付限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%，學(xué)生、學(xué)齡前兒童到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

以上在發(fā)生醫(yī)療費中使用的乙類項目，個人先負擔(dān)10%。

三、大額補充醫(yī)療保險

（一）城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)職工參加大額補充醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的大、重、特病醫(yī)療補助，年度內(nèi)最高支付限額為12.5萬元，在醫(yī)保范圍內(nèi)支付比例為90%；經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，在醫(yī)保范圍內(nèi)支付比例為80%。

（二）城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民參加大額補充醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上大、重、特病醫(yī)療補助，年度內(nèi)最高支付限額為5.5萬元，支付比例為80%。

城鎮(zhèn)居民的大額補充醫(yī)療保險，根據(jù)我市居民可支配收入和經(jīng)濟承受能力的實際將適時開展。

以上發(fā)生的醫(yī)療費中使用乙類項目的，個人先負擔(dān)10%。

第十五條 醫(yī)療服務(wù)等待期

新參保職工、居民在參保之日次月起可按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。中斷續(xù)保的，醫(yī)療服務(wù)等待期為3個月，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。