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2025年鎮(zhèn)江醫(yī)保怎么報銷(具體報銷流程和比例是多少)

更新時間:2023-08-26 22:25:10 高考知識網(wǎng) www.comonvc.cn

鎮(zhèn)江醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)?ā

2025年鎮(zhèn)江醫(yī)保怎么報銷(具體報銷流程和比例是多少)

一、報銷條件

首次參加基本醫(yī)療保險并繳納基本醫(yī)療保險費的人數(shù)較少的用人單位(10人以下)及其職工以及個人單獨參保的人員,從繳費之日起的6個月內(nèi),可以使用其個人醫(yī)療賬戶支付所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,個人醫(yī)療賬戶不足支付的部分,人全部由個人自付。6個月的方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險的其它待遇。

二、報銷材料

住院:醫(yī)保證歷、醫(yī)?、費用收據(jù)原件、住院費用明細清單、門診病歷和出院記錄的原件或復印件;

門診:參保人的《醫(yī)保證》、醫(yī)保卡、完整的急診觀察病歷、門診發(fā)票。

報銷流程

參保人員選擇上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。

報銷比例

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:300元;

報銷比例:

1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分,由醫(yī)療保險基金補償50%;

2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分,由醫(yī)療保險基金補償60%;

3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分,由醫(yī)療保險基金補償80%;

4、30000元以上的部分,醫(yī)療保險基金補償90%。

門診醫(yī)療費用報銷:

1、普通門診:由居民基本醫(yī)療保險基金補償40%;

2、特殊門診:由居民基本醫(yī)療保險基金補償50%;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

報銷比例:

超過本人年工資總額5%以上至5000元的部分,個人負擔10%;5000元以上至10000元的部分,個人負擔8%;10000元以上的部分,個人負擔2%。

門診醫(yī)療費用報銷:

報銷比例:

收費在300元以上(含300元)的特種檢查、治療、其費用個人負擔20%(個人醫(yī)療帳戶資金及當年職工年工資總額5%比例自付的費用不予相抵),社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付80%;二等乙級以上傷殘軍人和離休人員,個人負擔10%,社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付90%。

三、報銷范圍

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用報銷范圍:

1、在定點醫(yī)療機構就診,符合職工醫(yī)療保險藥品保險報銷范圍的藥品和確因病情需要的各種檢查、診治費用(不含個人負擔費用);

2、按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)后在上級醫(yī)療機構或外地醫(yī)療機構檢查、治療的屬本條一款所列的醫(yī)療費用;

3、因急癥在附醫(yī)療機構就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫(yī)療費用;

4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準假外出的職工患病,在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機構診治并有病歷記載的屬本條一款的醫(yī)療費用;