阜陽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫?ā
1、服務對象 已參加基本醫療保險符合報銷條件的參保人員
2.受理醫保經辦機構接收并初審材料,審核不通過的,不予受理并告知不通過原因,審核通過的從系統調取參保人員基本信息進行登記,建立臺賬,整理材料,打印《受理通知單》給申請人,推送至業務審核;
3.審核醫保經辦機構依據醫保政策,對申請人提交的醫院收費票據、住院費用清單、診斷證明,進行初審和復核;
4.撥付醫保經辦機構向參保人員支付醫療費用至個人銀行賬戶中;
5.辦結相關原始資料存檔。
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
2.醫院收費票據;
3.住院費用清單;
4.出院記錄或診斷證明;
5.如涉及高值醫用材料或體內置放醫用材料的,需提供條形碼(或材料產地清單)原件或有效復印件;
6.急診搶救住院需提供搶救病歷和全套住院病歷。
7.意外傷害住院需提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的向相關證明材料復印件,無法提供的需全套住院病歷及個人承諾書。
1.普通門診。
一級及以下醫療機構(包括鄉鎮衛生院和村衛生室)發生的普通門診費用報銷比例為55%,年度封頂是250元。
二級及以上醫療機構門診報銷(不區分市內和市外)都執行大額門診政策,即大額單次門診合規醫藥費用大于等于500元,起付線200元以上政策范圍內報銷比例60%,年度封頂3000元。
2.門診慢特病。
參保人員在確認的醫保定點醫療機構發生慢特病門診政策范圍內合規醫藥費用,按《阜陽市基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理細則(試行)》規定享受待遇。
3.大額門診。
大額單次門診合規醫藥費大于(含)500元,起付線200元以上政策范圍內報銷比例60%,年度封頂3000元。
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