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南醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
1、收據(jù)原件;
2、住院費用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。
一、申報條件
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付參保人員提交的非即時結(jié)算的醫(yī)療費用。
二、申報材料
1、醫(yī)院收費票據(jù)
2、住院費用清單
3、出院小結(jié)或診斷證明
三、申報注意事項
①、申請人需提供報銷人本人的銀行卡賬號用于醫(yī)療費報銷轉(zhuǎn)賬;
②、醫(yī)療機構(gòu)提供的報銷材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)章;
③、當(dāng)醫(yī)療費用明細匯總清單無法完整判斷藥品、醫(yī)療服務(wù)項目信息及急診入院時,參保人員應(yīng)補充提供加蓋就診醫(yī)院業(yè)務(wù)章的長短期醫(yī)囑單復(fù)印件予以明確;
④、有使用內(nèi)植入材料的手術(shù)病人需提供加蓋醫(yī)院公章的手術(shù)記錄單、內(nèi)植入材料具體項目和單價;
⑤、辦理有第三方意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份,無第三方意外傷害的應(yīng)填寫《南市基本醫(yī)療保險外傷認(rèn)定申請表》。
⑥、辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)但未持卡結(jié)算的醫(yī)療費報銷需提供以上材料及《福建省南市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備表》;
⑦、加蓋醫(yī)院公章的輸血前的血液檢驗報告單復(fù)印件(血費報銷需提供);
⑧、加蓋醫(yī)院公章的輸血記錄單或配血報告單復(fù)印件(血費報銷需提供);
⑨、按病種付費報銷需提供以上①、③、④項材料。
四、在線申請入口
https://zwfw.fujian.gov.cn
五、辦理地點
1、辦理地點
南市建陽區(qū)童游街道翠屏路2號南市行政服務(wù)中心三層三區(qū)22-23號醫(yī)保窗口
2、交通指引
乘坐公交車1路、101路、12路、微4路至南市行政服務(wù)中心站
六、工作時間
上午:8:00-12:00,下午:14:30-17:30(法定節(jié)假日除外,夏令時調(diào)整為下午:15:00-18:00)
七、收費標(biāo)準(zhǔn)
不收費
八、結(jié)果領(lǐng)取說明
由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)將報銷款發(fā)放至參保人提供的銀行賬號
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