邵陽醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
門診報銷分為普通門診報銷和特殊病種門診報銷,普通門診報銷如下:
居民醫(yī)保不設個人賬戶,實行普通門診統(tǒng)籌。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的政策范圍內門診醫(yī)療費用不設起付線,年度最高支付限額600-800元,報銷比例為70%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括符合醫(yī)保準入條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、高校醫(yī)務室等,具體由各地根據(jù)工作需要合理確定。
住院報銷中,則涉及到起付線、封頂線及報銷比例。
起付線:城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付標準不低于200元;縣級醫(yī)院不低于500元;市級醫(yī)院不低于1000元,省級醫(yī)院不低于1500元。
一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構最高起付標準為限額(目前為2300元)。假如小王2019年在縣醫(yī)院住院2次,起付線為600元,報銷時扣減起付線2次為1200元,后又在市醫(yī)院住院1次,起付線為1200元,則當次醫(yī)保報銷扣減起付線應扣減1100元,達到省級定點醫(yī)療機構最高起付標準,其當年內如果再住院報銷費用時,就不用再扣減起付線了。
封頂線:全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院年度累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
報銷比例:參保居民在統(tǒng)籌地定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%,縣級醫(yī)院不低于70%,市級醫(yī)院不低于60%,省級醫(yī)院不低于50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續(xù)的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;
4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6.定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
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