一、申報工傷是否更加便捷?

答：為了方便用人單位和職工申請工傷認(rèn)定，進(jìn)一步發(fā)揮基層作用，原來由市社會保險行政部門負(fù)責(zé)的吳中、相城區(qū)工傷認(rèn)定工作現(xiàn)調(diào)整由吳中、相城區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)。調(diào)整后蘇州市社會保險行政部門負(fù)責(zé)市區(qū)統(tǒng)籌地區(qū)(含姑蘇、高新區(qū))內(nèi)的工傷認(rèn)定工作。各縣級市以及工業(yè)園區(qū)、吳江區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定工作。

二、申報工傷的時限有什么變化?

答：進(jìn)一步放寬了用人單位申請工傷認(rèn)定的時限。根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。現(xiàn)在明確用人單位遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請工傷認(rèn)定的時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不超過30日。

三、由他人代為申報工傷，需要什么手續(xù)?

答：親屬提出工傷認(rèn)定申請的，提供與受傷害職工存在親屬關(guān)系的有效證明;用人單位、受傷職工或者其親屬等委托代理人提出工傷認(rèn)定申請的，提供授權(quán)委托書。

四、職工因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提供什么材料?

答：出現(xiàn)《工傷保險條例》第十四條第(三)項(xiàng)規(guī)定的因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的情形時，應(yīng)當(dāng)提交公安機(jī)關(guān)等有關(guān)部門依法應(yīng)當(dāng)出具的法律文書或者人民法院的生效裁判文書等相關(guān)證明材料。

五職工因工外出期間受到傷害或發(fā)生事故的，應(yīng)當(dāng)提供什么材料?

答：出現(xiàn)《工傷保險條例》第十四條第(五)項(xiàng)規(guī)定的因工外出期間受到傷害或者發(fā)生事故的情形時，應(yīng)當(dāng)提交能證明因工外出的證明材料，有下列情形的，還需提交以下證明材料：

(一)受到交通事故傷害的，提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)交通管理部門等有關(guān)部門依法應(yīng)當(dāng)出具的事故處理文書或者人民法院的生效裁判文書等;

(二)發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告失蹤或者死亡的生效裁判文書;

(三)其他意外事故傷害的，提交相關(guān)證明材料。

六、職工上下班途中發(fā)生交通事故的，應(yīng)當(dāng)提供什么材料?

答：出現(xiàn)《工傷保險條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的在上下班途中受到交通事故傷害的情形時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工工作時間證明、居住地證明、上下班路線圖、以及公安機(jī)關(guān)交通管理部門等有關(guān)部門依法應(yīng)當(dāng)出具的事故處理文書、結(jié)論性意見或者人民法院的生效裁判文書等。事故處理文書包括交通事故認(rèn)定書、事故證明、報警證明或者交通事故不予受理通知書，并由公安機(jī)關(guān)交通管理部門加蓋事故處理專用章。

七、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，應(yīng)當(dāng)提供什么材料?

答：出現(xiàn)《工傷保險條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的情形時，應(yīng)當(dāng)提供縣級以上人民政府民政部門、公安機(jī)關(guān)等有關(guān)部門依法應(yīng)當(dāng)出具的證明材料。

八、對工傷保險基金管理是否有新的規(guī)定?

答：為了切實(shí)發(fā)揮工傷保險基金共濟(jì)作用，提高工傷保險基金保障能力、抗風(fēng)險能力和調(diào)控能力。我工傷保險基金通過建立調(diào)劑金制度實(shí)行市級統(tǒng)籌、分級管理。各縣級市(區(qū))每月按照上月實(shí)際征繳的工傷保險費(fèi)的一定比例提取工傷保險調(diào)劑金。當(dāng)年工傷保險基金出現(xiàn)赤字，儲備金、歷年結(jié)余均不足支付的，各縣級市(區(qū))可申請使用調(diào)劑金。

九、勞動能力鑒定的受理范圍有哪些?

答：(一)勞動功能障礙程度等級鑒定，(二)生活自理障礙程度等級鑒定，(三)因工死亡職工供養(yǎng)親屬喪失勞動能力程度鑒定，(四)非法用工單位傷殘人員傷殘程度鑒定，(五)停工留薪期確認(rèn)，(六)安裝輔助器具確認(rèn)，(七)工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)。

十、工傷職工什么時候可以申請勞動能力鑒定申請?

答：為了督促用人單位、工傷職工及其親屬積極行使權(quán)利和履行義務(wù)，減少矛盾和糾紛。現(xiàn)明確用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定決定作出之日起一年內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請勞動

能力鑒定。

十一、工傷職工到外地就醫(yī)的交通費(fèi)能否報銷?

答：考慮到部分職工的切實(shí)需求，原來這部分的費(fèi)用報銷問題并不明確。現(xiàn)在已經(jīng)明確工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，需由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，選擇普通公共交通工具出行，交通費(fèi)按實(shí)支付。

十二、工傷職工享受傷殘津貼　和養(yǎng)老待遇如何銜接?

答：1-4級的工傷職工達(dá)到退休年齡時享受養(yǎng)老保險待遇與退休前享受傷殘津貼存在差距的問題，現(xiàn)在已經(jīng)明確了銜接辦法。

《工傷保險條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定，并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達(dá)法定退休年齡時，辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金低于退休前本人傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。《工傷保險條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定，并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，不計發(fā)一次性養(yǎng)老金，其按月支付的基本養(yǎng)老金按工傷職工辦理退休手續(xù)時傷殘津貼的60%確定，低于傷殘津貼部分由工傷保險基金補(bǔ)足。

十三、享受傷殘津貼的工傷職工如何能享受醫(yī)療保險待遇?

答：《工傷保險條例》實(shí)施后完成工傷認(rèn)定，享受一級至四級定期傷殘津貼的工傷職工，到達(dá)退休年齡前，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)，享受職工醫(yī)療保險在職待遇;到達(dá)退休年齡并辦理退休手續(xù)后，享受職工醫(yī)療保險退休待遇，沒有最低繳費(fèi)年限的要求。

十四、用人單位出現(xiàn)破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉等情況的，如何保障工傷一至四級職工的日常管理?

答：用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉的，1級?4級工傷參保職工由當(dāng)?shù)厣鐣�保險行政部門就業(yè)管理機(jī)構(gòu)托管其檔案，承擔(dān)其辦理退休手續(xù)、納入社會化管理前的各項(xiàng)日常管理工作，避免將工傷矛盾推向社會，更加有利于社會穩(wěn)定。

十五、沒有參加工傷保險，工傷職工的待遇由誰承擔(dān)?

答：工傷職工未參加工傷保險的，其應(yīng)享受的各項(xiàng)工傷保險待遇均由用人單位支付。

職工在用人單位辦理用工參保手續(xù)后發(fā)生工傷的，但用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)繳納工傷保險費(fèi)的，該職工的各項(xiàng)工傷保險待遇均由用人單位支付。

十六、未足額繳納工傷保險費(fèi)，影響職工待遇的怎么處理?

答：用人單位未足額繳納工傷保險費(fèi)，導(dǎo)致職工工傷保險待遇下降的，其待遇差額部分由用人單位承擔(dān)。

典型案例

下班途中發(fā)生車禍，如何認(rèn)定工傷?

案情概述：仲先生騎電動車下班，17：30左右離開單位回家。在回家的路上，被同為下班回家的許小姐駕駛的電動車撞倒在地，造成仲先生身體左側(cè)大面積出血、面部、左膝受傷嚴(yán)重。

事故發(fā)生后，仲先生撥打了110報警，交警到現(xiàn)場查看，出具了《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定書中載明事故時間為17：40，發(fā)生事故的具體地點(diǎn)是園區(qū)某酒店門口，認(rèn)定書中對交通事故事實(shí)及責(zé)任的描述為：甲車(許小姐)由西向東與同向乙車(仲先生)相撞，致人員受傷，甲(許小姐)負(fù)事故全部責(zé)任。仲先生所在單位為仲先生向人社部門提出了工傷認(rèn)定的申請。工傷行政部門受理后，工作人員前往交警部門核實(shí)事故情況，根據(jù)現(xiàn)場記錄，當(dāng)時許小姐駕駛的電動車速度過快，在仲先生減速過程中，許小姐從后面撞擊仲先生，并將其撞倒在地。根據(jù)交警事故現(xiàn)場圖，可以基本確定仲先生所行駛路線為其回家的正常路線，同時調(diào)取了仲先生和許小姐在交警部門的當(dāng)事人陳述材料，均明確記錄“當(dāng)時下班回家”。

案例評析

根據(jù)相關(guān)條文規(guī)定，上下班途中發(fā)生交通事故的情形需要認(rèn)定工傷的，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：1.事故由公安交警部門確認(rèn)為交通事故;2.申請人對交通事故承擔(dān)非主要責(zé)任;3.事故發(fā)生在上下班的合理時間內(nèi);4.事故發(fā)生在上下班的合理路線上。本案中仲先生下班路上發(fā)生了本人無責(zé)的交通事故，事故發(fā)生在下班的合理時間內(nèi)，也是從仲先生單位到家的合理路線上，因此符合工傷認(rèn)定的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。而相反，如果許小姐申請認(rèn)定工傷，雖然許小姐也是下班路上，但是許小姐對本起交通事故承擔(dān)全部責(zé)任，不符合認(rèn)定情形，不能認(rèn)定為工傷。

仲先生所在單位按照規(guī)定提交了《工傷認(rèn)定申請表》、《勞動合同》、病歷材料、《道路交通事故認(rèn)定書》、工作時間證明、居住地證明、上下班路線圖、《事故調(diào)查報告》等證據(jù)材料，證據(jù)材料齊全，案件事實(shí)清楚，因此社會保險行政部門依法作出了認(rèn)定工傷決定