隨著醫療體制改革的深入，整個醫療行業都在翹首期盼，大家渴望有越來越多的好消息出現。3月22日，北京醫改方案正式發布。根據《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京市行政區域內3600多家醫療機構將全面取消藥品加成，統一實施藥品陽光采購，設立醫事服務費，并對435個醫療服務項目價格進行調整規范。

根據實施方案，參加改革的醫療機構將全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費實行定額報銷，住院醫事服務費則按比例報銷。以三級醫院為例，門診醫事服務費從普通門診50元到知名專家100元不等，醫保定額報銷40元，北京市醫保參保人員報銷不受起付線和封頂線限制。

北京市衛計委主任方來英表示，作為醫藥分開改革新設置的項目，醫事服務費的目的是補償醫療機構部分運行成本，其對應的原收費項目是藥品加成、掛號費和診療費，體現的是醫務人員的勞動價值。

435個醫療服務項目價格將進行有升有降的調整并重新規范。重點提高床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。價格水根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，廣泛征求意見后制定。

為推動醫藥分開綜合改革順利實施，北京市衛計委還印發了《關于進一步改善醫療服務的通知》，在推進醫藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫療機構全方位、多角度改善醫療服務。

此次改革涉及的醫療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜， 范圍涵蓋北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。

2017年北京醫改新政策核心內容包括：

取消藥品加成，設立醫事服務費

參加改革的醫療機構全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費定額報銷，住院醫事服務費按比例報銷。

規范醫療服務價格

2017北京醫改新政，對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范。重點提高了床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。

方案涉及的價格水是根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。

實施藥品陽光采購

2017北京醫改新政，在保證藥品質量、安全的前提下，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購臺予以公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

醫藥分開綜合改革內容，體現了同城同步、三醫聯動、改革與改善相結合的要求，遵循醫療規律，醫事服務費的價格設計和醫保報銷配合，分檔設定，旨在引導常見病、慢性病患者從大醫院轉入基層醫療機構就(復)診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成，讓有限的醫療資源得以優化配置。

同時，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥價;調整規范醫療服務價格，上述三項改革措施對患者的就醫影響總體穩。

2017年北京醫改新政策解讀

1.什么是醫事服務費?

醫事服務費是北京市在醫藥分開綜合改革中用于補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本，體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。

開設醫事服務費后，原掛號費和診療費取消。

為不增加公眾就診負擔，北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。

2.掛號時就要交醫事服務費，是掛號費的漲價嗎?

醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。

醫藥分開改革的目標，是切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式，引導醫療機構、醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理的補償。醫事服務費的設立，加上同步實施的醫療服務價格規范調整，旨在取消藥品加成后，為公立醫院建立醫療服務價格形成機制及科學合理的診療服務補償機制。

3.價格方面規范調整了哪些項目?

在項目安排上，堅持突出重點，分步推進。按照總體謀劃、分步實施、升降搭配的原則，優先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫療服務項目。

具體包括：綜合醫療服務類(床位、護理等)125項，占28.7%;影像學診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。

4.什么是陽光采購?

“陽光采購”是北京市藥品采購的一種新機制，是在原藥品集中采購工作基礎上，堅持以市為單位的集中采購方向和質量、需求、價格相統一的采購原則，進一步明確公立醫療機構在藥品采購中的主體地位，在深化醫改工作的總體框架下，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發揮政府作用，形成市場主導價格的機制。同時通過公開透明、多方談判、動態調整、成果共享的措施，加強政府綜合監管，實現采購行為陽光透明，交易過程公規范。

5、陽光采購后老百姓能夠感受價格實惠了?

為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應充足的常用藥品，動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，引導北京市同類藥品價格始終處于全國較低水。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，在北京市銷售的主要2個品牌(進口產品“立普妥”和國產產品“阿樂”)的采購金額達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節約采購費用8300萬元。

如用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，在北京市采購金額最多的2個品牌(進口產品“波立維”和國產產品“泰嘉”)的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節約6000萬元。

在采購結果正式執行后，相關部門將實時關注全國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格，并在采購臺中設置價格預警功能，實時預警過高價格。

6、醫保政策上，怎么保障老百姓的待遇?

本次醫藥分開綜合改革是北京市深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。在改革過程中，作為醫保管理部門，市人力社保局充分發揮醫保政策的基礎和調節作用，保障參保人員基本醫療待遇，為改革順利推進提供支撐。主要體現在以下兩個方面。

一是所有醫保定點醫療機構均參加此次改革。為了保障參保人員就醫時享受同等醫療待遇，這次改革中，全市所有醫保定點醫療機構(含新農合定點)都將參加，執行同一個政策。

二是在醫保報銷政策上為改革提供支持。

第一是醫藥分開改革。我們將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，并調整報銷政策。其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。住院醫事服務費按比例進行報銷。

第二是醫療服務項目。對此次調整的435項醫療服務價格項目，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是

此次調整后的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。

第三是陽光采購的藥品，在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

北京醫改方案22日正式發布。根據《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京市行政區域內3600多家醫療機構將全面取消藥品加成，統一實施藥品陽光采購，設立醫事服務費，并對435個醫療服務項目價格進行調整規范。

根據實施方案，參加改革的醫療機構將全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費。醫保對門診醫事服務費實行定額報銷，住院醫事服務費則按比例報銷。以三級醫院為例，門診醫事服務費從普通門診50元到知名專家100元不等，醫保定額報銷40元，北京市醫保參保人員報銷不受起付線和封頂線限制。

北京市衛計委主任方來英表示，作為醫藥分開改革新設置的項目，醫事服務費的目的是補償醫療機構部分運行成本，其對應的原收費項目是藥品加成、掛號費和診療費，體現的是醫務人員的勞動價值。

435個醫療服務項目價格將進行有升有降的調整并重新規范。重點提高床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。價格水根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水、醫療資源的實際情況，綜合衡外省市現行價格，廣泛征求意見后制定。

為推動醫藥分開綜合改革順利實施，北京市衛計委還印發了《關于進一步改善醫療服務的通知》，在推進醫藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫療機構全方位、多角度改善醫療服務。

此次改革涉及的醫療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜，范圍涵蓋北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構。政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫藥分開綜合改革，并執行各項改革政策。