教育現(xiàn)為您提供上海公立醫(yī)院綜合改革情況實施方案(情況匯報)相關(guān)信息，暫未出臺的信息參考以前年度。如有變動，請以當?shù)叵嚓P(guān)部門的公布消息為準。本文內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考。我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入“深水區(qū)”，上海市公立醫(yī)院改革實施方案更是“深水區(qū)”中的“深水區(qū)”。

上海市圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的總體目標，堅持“打基礎(chǔ)、管長遠、可持續(xù)”的基本理念，整體謀劃，循序漸進，扎實穩(wěn)步推進各項試點工作，取得了階段性改革成效�，F(xiàn)將上海市公立醫(yī)院改革實施方案經(jīng)驗刊發(fā)如下，供各地參考。最新試點指導：上海市公立醫(yī)院改革實施方案計劃上海以視頻會議的方式進一步部署推進深化上海市公立醫(yī)院改革實施方案。中共中央政治局委員、上海市委書記韓正，衛(wèi)生部部長陳竺，國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛，副市長沈曉明出席會議。市委副書記、上海市政府黨組書記楊雄主持。上海市公立醫(yī)院改革實施方案：“531”基本完成據(jù)悉，作為全國17個公立醫(yī)院改革試點城市之一，上海公立醫(yī)院改革在市委、市府的領(lǐng)導下，歷經(jīng)三年的努力，已取得階段性成果，受到國家醫(yī)改辦、衛(wèi)生部的充分肯定。在上海市公立醫(yī)院改革實施方案中，推出實施郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)“531”項目，已基本圓滿完成。目前4家新建三級醫(yī)院已開張運行，3家郊區(qū)中心醫(yī)院即將完成提升等級工作，1家三級醫(yī)院搬遷，實現(xiàn)了以資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，醫(yī)療服務體系不斷完善；上海在公立醫(yī)院改革中，在全國率先推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。三年來已累計招錄6089名住院醫(yī)師，已有1115名醫(yī)師完成培訓并陸續(xù)就業(yè)；在上海市公立醫(yī)院改革實施方案中，推進以居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化建設(shè)，目前已完成項目一期建設(shè)，實現(xiàn)全市三級醫(yī)院和8個試點區(qū)的醫(yī)療信息整合，采集了3000余萬個人基本信息、1億多條各類診療信息。上海市公立醫(yī)院改革實施方案：“三年行動”深化改革“以醫(yī)藥分開為切入點，建立公立醫(yī)院補償新機制；以信息化為支撐，建立公立醫(yī)院運行新機制；以完善治理，建立公立醫(yī)院管理新體制；以協(xié)同服務為導向，建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作新機制�！边@是于今日上海市政府制定下發(fā)的《上海市進一步深化公立醫(yī)院體制機制改革三年行動計劃(2013?)》(下稱“三年行動計劃”)，提出的下一步深化上海市公立醫(yī)院改革實施方案明確目標后。改革的任務分三個層面推進。第一個層面，以區(qū)縣為主體，全面建立公立醫(yī)院管理運行新機制，其中明確了區(qū)縣的8項規(guī)定任務。第二個層面，在4家郊區(qū)新建華山北院、市六東院、仁濟南院、瑞金北院等三級醫(yī)院率先建立新機制，在市級醫(yī)院面上穩(wěn)步推進綜合改革。第三個層面，以完善長效機制，在全市建立公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的6個方面政策體系。據(jù)介紹，這次上海市制定出臺的“三年行動計劃”展現(xiàn)5方面特點：一是穩(wěn)步推行醫(yī)藥分開，全面實現(xiàn)“四個分開”。首先在4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院實施醫(yī)藥分開改革試點，取消藥品加成，同時調(diào)整醫(yī)療服務價格，建立新的公立醫(yī)院補償機制。二是突出體制機制綜合改革，打好“組合拳”。針對上海市公立醫(yī)院改革實施方案涉及的管理體制、投入補償機制、監(jiān)管考核機制、收入分配機制、藥品供應保障機制等問題，進行了較為系統(tǒng)、全面的政策設(shè)計，通過綜合改革，建立新的公立醫(yī)院運行機制。三是注重信息化手段應用，發(fā)揮“制度科技”協(xié)同優(yōu)勢。在加強制度創(chuàng)新的同時，充分發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢，用信息技術(shù)推動建立新的管理模式，確保各項醫(yī)改舉措的有力執(zhí)行，支撐各項新機制的建立。四是強化“上下聯(lián)動”，完善分工協(xié)作機制。注重公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生之間的分工協(xié)作，強化服務協(xié)同。要求公立醫(yī)院從人才、技術(shù)等方面加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持。推進康復、老年護理機構(gòu)建設(shè)，實行急慢病分流診治，提高醫(yī)療資源的利用效率。五是落實責任，實行“條塊結(jié)合”的推進機制。方案明確了任務分工和時間進度安排，將公立醫(yī)院改革工作情況納入到各市級部門、各區(qū)縣政府考核體系，建立了有效的改革推進機制。凝心聚力六措并舉上海市全面推進公立醫(yī)院改革試點上海市按照“點面結(jié)合、遠兼顧、重點突出、邊試邊推”的基本原則，突出結(jié)構(gòu)布局調(diào)整、體制機制建設(shè)、管理服務改善等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革試點，主要表現(xiàn)為六個方面。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：醫(yī)療資源規(guī)劃布局不斷優(yōu)化針對城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)資源配置不均衡、中心城區(qū)二級醫(yī)院定位不清、社會辦醫(yī)發(fā)展滯后等問題，開展了“建、轉(zhuǎn)、辦、合”四項工作。即一建：推進“531”郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)，即在郊區(qū)新建5家三級醫(yī)院，提升3個區(qū)中心醫(yī)院等級，遷建1家三級醫(yī)院。該項目自2010年起實施，市、區(qū)兩級政府出資約50億元，全額保障基建、開辦和運行經(jīng)費，其中8家醫(yī)院將于今年年底前建成，4家新建三級醫(yī)院將于10月1日集體開張運行。二轉(zhuǎn)：促進部分二級醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型，通過部分二級公立醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型，盤整存量資源，強化康復醫(yī)學和老年護理資源配置。目前，已有兩家二級醫(yī)院提交了轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院的申請。三辦：積極發(fā)展鼓勵社會資本投入?yún)⑴c國際醫(yī)學園區(qū)建設(shè)。四合：探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，2011年已啟動瑞金-盧灣、新華-崇明兩個醫(yī)療聯(lián)合體試點。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：公立醫(yī)院補償機制持續(xù)完善（一）加大投入，完善財政補償機制。加大對公立醫(yī)院投入力度，對符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，納入政府專項補助項目庫統(tǒng)籌安排。推進市級醫(yī)院債務分批化解工作，2011年市財政安排資金77192萬元，化解了承擔公共衛(wèi)生、干部保健、兒童、中醫(yī)和�？漆t(yī)療服務職能的市級醫(yī)院“十五”基本建設(shè)債務；2012年將繼續(xù)安排資金80165萬元，完成“十五”期間基本建設(shè)全部化債任務。（二）加強管理，完善醫(yī)保支付機制。2011年，實現(xiàn)了醫(yī)�？傤~預付制覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)，形成了醫(yī)療機構(gòu)約束激勵復合機制；實施了精神病住院費用按床日付費，17個住院病種按病種付費改革試點。（三）加快調(diào)整，完善價格形成機制。按照“有升有降、先降后升、分批調(diào)整、分步到位、分類指導”的原則，分5批調(diào)整了4030項收費項目，提高了體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的臨床手術(shù)項目、中醫(yī)服務項目和長期偏低的床位費，降低了容易誘導消費的檢查檢驗項目收費標準。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：體制機制創(chuàng)新穩(wěn)步推進（一）理順管理體制。積極開展部市合作與共建共管，初步形成了全行業(yè)屬地化管理局面。著力推進政事分開、管辦分開，實行權(quán)責統(tǒng)一，一方面授權(quán)，落實院長負責制，將人事管理權(quán)、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置權(quán)、中層干部聘任權(quán)、經(jīng)濟分配權(quán)、年度預算執(zhí)行權(quán)等醫(yī)院的管理自主權(quán)下放給院長；另一方面問責，完善院長績效考核辦法，引導醫(yī)院圍繞崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量、崗位技術(shù)含量等核心要素建立內(nèi)部績效考核體系。（二）改革運行機制。貫徹新的醫(yī)院財務制度，開展醫(yī)療收支預算審核，加強醫(yī)院成本核算和控制，試行總會計師委派制度（總會計師作為出資人的委派代表，履行國有資產(chǎn)監(jiān)管職責；協(xié)助院長負責醫(yī)院財務管理；對經(jīng)濟運行情況實行財務監(jiān)管、擁有大額資金支出聯(lián)簽權(quán)，參與醫(yī)院重大經(jīng)濟事項決策），探索開展市級醫(yī)院工資總額預算管理和內(nèi)部收入分配制度改革。（三）強化監(jiān)管機制。圍繞推進公立醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)，實施《上海市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行動綱要（2011-）》；圍繞推進公立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，啟動了新一輪醫(yī)院等級評審工作；圍繞推進公立醫(yī)院履行公益職能，開展了以公益性的綜合評價工作。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：醫(yī)療費用控制逐步加強隨著醫(yī)保總額預付制的推進，醫(yī)保費用增長速度從前幾年的20%降至10%，在此基礎(chǔ)上，今年著力推進兩項工作。在自費藥品及耗材管理上，一是落實自費告知制度，醫(yī)院須征得病人或家屬書面同意后方能使用，二是加強醫(yī)療費用票據(jù)管理，醫(yī)院不得開具商業(yè)開票或要求病人到院外購買藥品及醫(yī)療器械，三是要求醫(yī)院進行臨床科室自費藥品及醫(yī)用耗材使用情況動態(tài)監(jiān)測和院內(nèi)公示。以市六院為例，今年上半年門診、住院病人自付費用占患者醫(yī)療總費用的比例分別為28.06%、32.12%，較去年分別下降了5.03和2.7個百分點。在大型醫(yī)療設(shè)備集中采購上，2011年啟動4家郊區(qū)新建三級醫(yī)院包括200萬以上大型醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的29類設(shè)備物資集中采購，其中醫(yī)療設(shè)備集中采購率達70%以上，較大幅度降低了設(shè)備價格。如16臺乙類大型醫(yī)療設(shè)備的中標金額與預算相比下降47%。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：便民惠民措施全面推行將2012年作為全市衛(wèi)生系統(tǒng)“改善服務年”，重點開展“關(guān)愛患者，從細節(jié)做起”文明服務主題活動，全市醫(yī)療機構(gòu)累計推出5000條便民措施。長海醫(yī)院在全國率先推出“人工24小時掛號窗口”，每天16：30-24：00預約第二天所有門診，24：00-7：00掛取當天門診號，與門診掛號收費窗口實現(xiàn)“無縫對接”。該窗口使用兩月以來，預約掛號量達6000人次，其中2/3為外地患者。瑞金醫(yī)院開展“走進你我、傾聽心靈”市民體驗日活動，增進了醫(yī)患互動互信。中山醫(yī)院推出207條改進服務措施，其中182條已實施，如超聲、心電圖等檢查床放置免脫鞋床墊，冬日超聲、心電圖檢查使用加溫耦合劑及棉球等。市精神衛(wèi)生中心針對精神病人、失憶老人等特殊患者，推出卡通圖像提示、音樂提醒等服務。今年上半年，市衛(wèi)生局收到的表揚信、錦旗等比去年同期上升78.4%。上海市公立醫(yī)院改革實施方案主要內(nèi)容：改革支撐體系不斷夯實在人才培養(yǎng)方面，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，三年來，共招錄住院醫(yī)師培訓對象6107名，已有1115人完成培訓并取得合格證書。將制定�？漆t(yī)師培訓制度方案，啟動�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，實現(xiàn)住院醫(yī)師與�？漆t(yī)師培訓的銜接，構(gòu)建完善的畢業(yè)后醫(yī)學教育體系。在信息化建設(shè)方面，自2010年起啟動以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化工程，建成覆蓋全市的健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)了居民電子健康檔案“自動建檔、自動更新和共享利用”及“記錄一生、管理一生、服務一生”。項目一期總投資1.88億元，已實現(xiàn)全市三級醫(yī)院和8個試點區(qū)的信息整合，采集了3000余萬個人基本信息、1億多條各類診療信息；二期將實現(xiàn)全市17個區(qū)縣，500家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息的整合與互通共享。