廣東全部公立醫(yī)院都要改革鼓勵(lì)大醫(yī)院逐步取消門診

如何破解“看病難、看病貴”的難題，真正實(shí)現(xiàn)“家門口就能看醫(yī)生”，讓人們“大病不出縣”？今年以來，廣東在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域打了一套“組合拳”：公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)已逐見成效，分級(jí)診療制度建設(shè)也加快了步伐，家庭醫(yī)生服務(wù)得到全面推廣；同時(shí)，專門出臺(tái)辦法鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加自由，真正打破醫(yī)師“單位人”的界限，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“動(dòng)”起來。這一切，都是為年底即將啟動(dòng)的綜合醫(yī)改做準(zhǔn)備。

已進(jìn)入尾聲，按照部署，廣東省年內(nèi)將啟動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，這也意味著，全省所有的公立醫(yī)院都將啟動(dòng)改革。改革，是為了更好地服務(wù)人民，綜合醫(yī)改能否真正解決人民群眾看病就醫(yī)的難題，我們拭目以待。

全部公立醫(yī)院都要改革

幾天前的一場(chǎng)微訪談中，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委主任段宇飛說了這樣一段話：“，我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，58個(gè)縣153家縣級(jí)公立醫(yī)院全部參與改革。通過改革，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制得以破除，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有效控制，公立醫(yī)院的公益性逐步體現(xiàn)。上半年全省縣域內(nèi)住院率達(dá)到80%，3個(gè)縣（市）達(dá)到90%以上，初步實(shí)現(xiàn)大病不出縣目標(biāo)。”

公立醫(yī)院改革，是醫(yī)療改革當(dāng)中極其重要的一環(huán)。如果說縣級(jí)公立醫(yī)院的改革讓人們感受得并不明顯，那么，城市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)則讓越來越多人感受到，“醫(yī)改”真的來了。

2010年以來，廣東先后有8個(gè)城市參與綜合改革試點(diǎn)。其中，深圳、珠海、東莞分別為第一、二、三批國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。今年，又新增了肇慶、江門、惠州、中山為國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市，佛山為省級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市。

鼓勵(lì)大醫(yī)院逐步取消門診

啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，這是廣東醫(yī)改的重要著力點(diǎn)。一直以來，備受詬病的“看病貴、看病難”該如何解決？分級(jí)診療是關(guān)鍵。

5月，廣東出臺(tái)《廣東省加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，方案中明確提出，要鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診，到2017年，全省縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上。

全面鋪開家庭醫(yī)生簽約

家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)也正全面鋪開。今年，廣東出臺(tái)了包括《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案》等多個(gè)文件，為各地的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供了政策保障。

今后，家庭醫(yī)生將承擔(dān)為簽約居民提供首診服務(wù)，并將承擔(dān)為患者有效鏈接大醫(yī)院專家資源等重任。計(jì)劃到2020年，簽約服務(wù)要擴(kuò)大至全部人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“更自由”

公立醫(yī)院要改革，社會(huì)辦醫(yī)也要推進(jìn)。，廣東出臺(tái)《廣東省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》，除了簡(jiǎn)化行政審批、放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等“常規(guī)動(dòng)作”外，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許醫(yī)師在藥店開診所，鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦診所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂診所，以及鼓勵(lì)護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)等都被明確下來。

此外，10月1日起，《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法》正式實(shí)施，提出了建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊(cè)制度，也是一個(gè)重大突破。