安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案

為認(rèn)真貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)和*系列重要講話精神，按照全面建成小康社會(huì)、全面深化改革、全面依法治國(guó)、全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略布局，加快建立全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水不斷提高，現(xiàn)就全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制定如下方案：

一、基本思路

（一）堅(jiān)持公益方向，落實(shí)政府責(zé)任。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的要求，強(qiáng)化政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，確保人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。

（二）堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。實(shí)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

（三）堅(jiān)持重點(diǎn)突破，創(chuàng)新體制機(jī)制。圍繞醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引入市場(chǎng)機(jī)制，重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、藥品供應(yīng)保障機(jī)制等方面試點(diǎn)先行，探索創(chuàng)新，激發(fā)活力，努力建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

二、主要目標(biāo)

通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置科學(xué)合理，以藥補(bǔ)醫(yī)全面取消，醫(yī)藥價(jià)格全面理順，合理用藥用材機(jī)制較為完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度建立健全，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，多元辦醫(yī)格局基本形成，基本公共衛(wèi)生服務(wù)水顯著提升；以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步健全，藥品、耗材、設(shè)備回歸合理價(jià)值；整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，管辦分開的醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制探索取得突破，科學(xué)有效的醫(yī)保支付制度基本建立，相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度更加健全。努力做到患者負(fù)擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理有限增加，財(cái)政投入合理有效增加，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提高，人民群眾就醫(yī)滿意度明顯提高，人民群眾健康水逐步提高。2017年基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點(diǎn)工作和任務(wù)。2020年基本建成全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

三、重點(diǎn)工作任務(wù)

（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

1．建立科學(xué)合理的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度。⑴4月1日起，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成。⑵下放定價(jià)權(quán)，市、縣屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下放到市級(jí)管理。⑶合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，到2017年全省公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級(jí)公立醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。⑷提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基本醫(yī)保持續(xù)健康運(yùn)行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)。列第一位的為牽頭單位，下同）

2．建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。⑴各級(jí)政府成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府負(fù)責(zé)同志擔(dān)任主任，各有關(guān)部門參加，主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、法定代表人聘任等重大事項(xiàng)。委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。成立省屬公立醫(yī)院管理中心，負(fù)責(zé)省屬公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。⑵完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。⑶構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、審計(jì)監(jiān)督的專業(yè)化、精細(xì)化管理制度。（省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）⑷實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確院長(zhǎng)任職資格條件，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。⑸完善績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資總額掛鉤。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

3．建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度。⑴實(shí)施編制、崗位總量控制和備案管理，（省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定組織公開招聘。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，同崗?fù)�待遇，形成雙向選擇、合理流動(dòng)、能進(jìn)能出、能上能下、激勵(lì)有效、保障公的靈活用人機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省編辦等負(fù)責(zé)）⑵醫(yī)院工資總額與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，與醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材收入和大型設(shè)備檢查收入）占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)掛鉤，與控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率掛鉤，醫(yī)院人均收入水在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有較大幅度提高，力爭(zhēng)到2017年人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）⑶實(shí)行績(jī)效工資制，健全績(jī)效考核體系，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。⑷合理確定醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效工資水，薪酬由基本年薪、績(jī)效年薪、任期激勵(lì)收入三部分構(gòu)成，根據(jù)考核結(jié)果由財(cái)政據(jù)實(shí)安排。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

4．推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理。按照國(guó)發(fā)〔2015〕2號(hào)和國(guó)辦發(fā)〔2015〕3號(hào)文件精神推進(jìn)全省各級(jí)公立醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。⑴對(duì)改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整。⑵對(duì)改革后參加工作的人員，通過建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接。⑶對(duì)改革前參加工作、改革后退休的人員，通過采取過渡性措施，保持待遇水不降低。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

5．完善政府投入和資產(chǎn)管理制度。⑴對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)予以保障。逐步提高財(cái)政補(bǔ)助水，投入情況納入年度考核。⑵長(zhǎng)期債務(wù)納入同級(jí)政府性債務(wù)統(tǒng)一管理，逐步化解。⑶政府職能部門履行資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管，提高資產(chǎn)使用效率。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委等負(fù)責(zé)）

（二）建立分級(jí)診療制度。

6．建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制。⑴綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，并輔以必要的行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，力爭(zhēng)到2017年基本形成分級(jí)診療制度。⑵制定常見病種入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付辦法，拉開不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報(bào)銷比例。⑶優(yōu)先診治基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，提高報(bào)銷比例，未經(jīng)基層首診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診的非急診患者，降低報(bào)銷比例。⑷強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。⑸一般常見病、多發(fā)病的診治在縣域內(nèi)基本解決，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

7．建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）。以協(xié)同服務(wù)，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方式為杠桿，建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。⑴城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體，省屬公立醫(yī)院根據(jù)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體，重點(diǎn)支持皖北地區(qū)。⑵縣域以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體，按照縣管鄉(xiāng)用、適時(shí)輪換的原則，鼓勵(lì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。⑶在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種行之有效的形式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

8．推廣全科服務(wù)。⑴在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)，依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）組建若干個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、初級(jí)診斷和雙向轉(zhuǎn)診等全科服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)。⑵落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。，每個(gè)縣（市、區(qū)）都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后全面推開。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

（三）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。

9．科學(xué)制定全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。⑴按照《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015?2020年）》提出的目標(biāo)和原則，控制總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，合理確定省、市、縣公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局科學(xué)、規(guī)模適度、層級(jí)合理、功能完善、協(xié)同有序、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。⑵優(yōu)先加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣級(jí)原則上設(shè)一個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和一個(gè)中醫(yī)院。市級(jí)和省級(jí)按人口規(guī)模合理設(shè)置市辦和省辦綜合性醫(yī)院。⑶每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。逐步增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員，到2020年醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1?1.25，市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1?0.6。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委等負(fù)責(zé)）⑷加大對(duì)皖北、大別山區(qū)等醫(yī)療資源相對(duì)不足地區(qū)的支持力度，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委等負(fù)責(zé)）

10．進(jìn)一步放開社會(huì)資本辦醫(yī)市場(chǎng)。⑴在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會(huì)資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)到2020年社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占全省比例超過25%。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）⑵建立公開、透明、等、規(guī)范的社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入制度，采取預(yù)審批、聯(lián)合審批等辦法簡(jiǎn)化審批手續(xù)，500張床位以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下放至縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門審批。⑶鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團(tuán)。支持以公辦民營(yíng)、民辦公助、公私合營(yíng)等多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）⑷在市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、能力建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。⑸非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需專業(yè)人才納入當(dāng)?shù)厝瞬乓�進(jìn)總體規(guī)劃，享有當(dāng)?shù)卣�府�?guī)定的引進(jìn)人才的同等優(yōu)惠政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）

11．完善社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策。⑴非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可加速提取固定資產(chǎn)折舊。（省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）⑵政府對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合績(jī)效考評(píng)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果給予獎(jiǎng)補(bǔ)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）⑶允許社會(huì)資本舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過有償方式取得的土地、投資形成的房產(chǎn)、設(shè)備等固定資產(chǎn)抵押貸款。（安徽銀監(jiān)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的具體優(yōu)惠政策由各市、縣（市、區(qū)）依據(jù)有關(guān)法規(guī)制定。（省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）⑷對(duì)同一地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別相同的同類病種，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院執(zhí)行同等醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按季度提前預(yù)撥。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）⑸探索采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

12．完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。⑴全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書，或從事臨床工作累計(jì)5年以上的醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案、所在地衛(wèi)生計(jì)生部門注冊(cè)后，可選擇2－3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。⑵鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管。

13．建立完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。⑴強(qiáng)化對(duì)藥品零差率、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、績(jī)效考核、費(fèi)用控制、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、滿意度評(píng)價(jià)等監(jiān)管。⑵探索在公立醫(yī)院建立績(jī)效和成本控制管理評(píng)估體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

14．加強(qiáng)運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管。⑴建立醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，對(duì)開具處方等診療行為實(shí)行全程監(jiān)管。⑵利用現(xiàn)有資源或委托第三方，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)。⑶建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用陽光化，接受社會(huì)監(jiān)督。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

15．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。⑴建立院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系。⑵全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)。⑶加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。⑷改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，開展便民惠民服務(wù)。⑸優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，嚴(yán)厲打擊傷醫(yī)等違法行為。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省司法廳、省公安廳、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

（五）探索醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度改革。

16．整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。⑴在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。⑵整合大病保障與大病保險(xiǎn)，做好基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)的銜接。⑶完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險(xiǎn)，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫(yī)療保障體系。（省醫(yī)改辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

17．創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制。按照政府主導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、管辦分開、適度競(jìng)爭(zhēng)的原則，探索城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制改革。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已并軌的市、縣開展試點(diǎn)，成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，探索引入商業(yè)保險(xiǎn)承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事務(wù)。積極探索居民自行選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別牽頭，省編辦、省財(cái)政廳、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

18．規(guī)范醫(yī)保管理中心職責(zé)。籌集和管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金并負(fù)責(zé)安全運(yùn)行；參與制定基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)管理規(guī)則，以及對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束辦法；按照適度競(jìng)爭(zhēng)原則，招標(biāo)若干家商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)并監(jiān)督運(yùn)行；參與藥品、耗材、設(shè)備集中采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管。（省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

19．規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（商業(yè)保險(xiǎn)公司）職責(zé)。堅(jiān)持非營(yíng)利性原則，辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)；承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；審核監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方式和收費(fèi)，控制成本；與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；每季度公布基金收支情況，開展醫(yī)保基金精算，接受醫(yī)保中心和公眾的監(jiān)督；受醫(yī)保中心委托，代收個(gè)人基本醫(yī)保繳費(fèi)，確保全民覆蓋。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別牽頭，省財(cái)政廳、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

20．推進(jìn)基本醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)。⑴穩(wěn)定基本醫(yī)保參保率，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資水，逐步增加政府投入，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水。⑵享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別牽頭，省財(cái)政廳、省民政廳等負(fù)責(zé)）⑶探索建立老年醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。（安徽保監(jiān)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳等負(fù)責(zé)）

21．規(guī)范基本醫(yī)保保障范圍。⑴建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，在國(guó)家基本藥物目錄基礎(chǔ)上，整合現(xiàn)有新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保藥品目錄，制定統(tǒng)一的安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法技術(shù)納入基本醫(yī)保。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別牽頭，省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）⑵完善全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)目錄，依據(jù)國(guó)家基本醫(yī)保不予報(bào)銷和部分報(bào)銷診療目錄，結(jié)合我省實(shí)際，以負(fù)面清單形式制定基本醫(yī)療服務(wù)目錄。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳分別牽頭，省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）⑶制定按病種付費(fèi)目錄，按照分級(jí)診療原則，確定不同等級(jí)醫(yī)院的合適病種，制定病種臨床路徑，合理確定病種收費(fèi)和醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。⑷按照保基本的原則，醫(yī)保基金主要保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療服務(wù)目錄內(nèi)的項(xiàng)目，報(bào)銷比例按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層級(jí)確定，層級(jí)越低報(bào)銷比例越高。⑸各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物，進(jìn)一步提高醫(yī)保報(bào)銷比例。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局等負(fù)責(zé)）

22．改革醫(yī)保支付方式。⑴建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報(bào)銷制度，實(shí)行門急診就診報(bào)銷。⑵完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的支付方式改革，到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。⑶加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格、付費(fèi)方式談判協(xié)商制度，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、安徽保監(jiān)局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

（六）深化藥品采購(gòu)供應(yīng)制度改革。

23．實(shí)行藥品、耗材、設(shè)備集中采購(gòu)。⑴堅(jiān)持招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標(biāo)，各地帶量采購(gòu)，及時(shí)配送到位，實(shí)行合同管理，全程嚴(yán)格監(jiān)督。⑵藥品、耗材由全省統(tǒng)一招標(biāo)確定生產(chǎn)企業(yè)和價(jià)格（可作為醫(yī)保支付參考價(jià)），帶量采購(gòu)原則上以市為單位。設(shè)備采購(gòu)以省為單位直接招生產(chǎn)企業(yè)。⑶對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價(jià)藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購(gòu)，確保滿足群眾基本用藥需要。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

24．多途徑降低醫(yī)院藥品、耗材和設(shè)備檢查費(fèi)用。⑴堅(jiān)持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，建立價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。⑵醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比掛鉤，以前三年加權(quán)均數(shù)作為考核基數(shù)，占比降低則工資總額相應(yīng)提高，占比提高則工資總額相應(yīng)降低，確保藥品、耗材、檢查收入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。⑶加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。⑷加強(qiáng)過程監(jiān)控，簽訂陽光協(xié)議，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

25．規(guī)范藥品流通秩序。⑴嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)。⑵嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省公安廳等負(fù)責(zé)）

（七）深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

26．全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不實(shí)行收支兩條線管理，其收入來源：一是縣（市、區(qū)）財(cái)政部門按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)全額核撥的人員經(jīng)費(fèi)（含“五險(xiǎn)一金”）。二是醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。三是政府購(gòu)買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行項(xiàng)目管理，經(jīng)考核后撥付，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資。政府職能部門要加強(qiáng)收支監(jiān)管。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）

27．加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。⑴完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核辦法，主要考核管理績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制、轉(zhuǎn)診率、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成和村衛(wèi)生室管理情況、群眾滿意度等，考核結(jié)果與單位工資總額掛鉤。⑵實(shí)行全額績(jī)效分配和按月預(yù)分配、年終總結(jié)算制度，落實(shí)院長(zhǎng)（主任）分配自主權(quán)，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。⑶考核工作由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門組織實(shí)施。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦等負(fù)責(zé)）

28．落實(shí)政府投入責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置及更新、周轉(zhuǎn)房建設(shè)經(jīng)費(fèi)等，由縣級(jí)政府負(fù)責(zé)，也可通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式支持民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委等負(fù)責(zé)）

29．提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。⑴適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到2017年全省1/3的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水。⑵推動(dòng)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)、影像、心電、腦電、病理等信息與縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷中心互聯(lián)互通、技術(shù)共享。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）

30．完善村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。⑴全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)償、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)償政策，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)及零差率銷售等情況的考核，考核結(jié)果與當(dāng)年補(bǔ)助總額和下年度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)撥比例掛鉤。考核工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭制定的村衛(wèi)生室考核辦法負(fù)責(zé)實(shí)施。⑵提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，將財(cái)政對(duì)農(nóng)村地區(qū)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買服務(wù)方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生。⑶財(cái)政根據(jù)核定任務(wù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果等給予補(bǔ)助。對(duì)艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)加大補(bǔ)助力度。⑷采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）⑸探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用。（省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）

31．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。⑴按照每千服務(wù)人口不少于1人的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。⑵對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)開展培訓(xùn)和拓展培訓(xùn)。對(duì)大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)三年制中高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。⑶拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓(xùn)。⑷促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。⑸健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)上崗、到齡退出和考核退出機(jī)制。完善老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障機(jī)制，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)比照村干部政策執(zhí)行。⑹完善村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳、安徽保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）

（八）推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

32．創(chuàng)新公立中醫(yī)醫(yī)院模式。⑴探索建立中醫(yī)藥服務(wù)分類補(bǔ)償機(jī)制，開展公立中醫(yī)醫(yī)院集團(tuán)化管理或托管試點(diǎn)，盤活存量資源，凸顯品牌效應(yīng)，拓展服務(wù)范圍。⑵整合中醫(yī)與中藥、公辦與民營(yíng)、民生與產(chǎn)業(yè)等跨行業(yè)跨領(lǐng)域的相關(guān)資源，全省形成3－5個(gè)覆蓋全生命周期的中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)盟，提升中醫(yī)藥資源利用效率。（省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）

33．創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式。⑴打造集醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)“六位一體”的中醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)發(fā)展模式，重點(diǎn)發(fā)展以健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復(fù)、健康旅游等業(yè)態(tài)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥健康服務(wù)，打造內(nèi)部充滿活力、對(duì)外開放兼容的中醫(yī)藥服務(wù)體系。⑵實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)師分類管理制度。⑶發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳等負(fù)責(zé)）

（九）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水。

34．倡導(dǎo)健康理念。⑴制定全民健康行動(dòng)計(jì)劃，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)傳播，普及健康理念，倡導(dǎo)健康生活方式，開展健康自我管理，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，讓群眾遠(yuǎn)離危害健康的因素。⑵將健康教育納入國(guó)民教育體系，培養(yǎng)良好的生活慣，制定青少年身體健康、心理健康標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施考評(píng)。⑶加強(qiáng)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者、65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群健康管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳等負(fù)責(zé)）

35．完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)目錄。⑴落實(shí)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)各地提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。⑵提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2017年提高到50元左右。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

36．完善績(jī)效考核機(jī)制。⑴建立完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，由衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、發(fā)展改革等部門實(shí)施績(jī)效考核。⑵建立第三方考核機(jī)制，提高資金使用效益。⑶完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、資金、效果全過程監(jiān)管。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦等負(fù)責(zé)）

37．調(diào)整資金撥付方式。⑴中央和省級(jí)補(bǔ)助資金年初預(yù)撥、年底清算到縣（市、區(qū)），縣（市、區(qū)）季度預(yù)撥加結(jié)算到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。⑵各級(jí)根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核情況結(jié)算。⑶對(duì)經(jīng)考核達(dá)不到規(guī)范要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣減基本公共衛(wèi)生服務(wù)撥款直至取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資格。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）

（十）提升人口健康信息化水。

38．建立安徽人口健康信息網(wǎng)。加強(qiáng)與電信運(yùn)營(yíng)商合作，建立安徽人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級(jí)綜合信息臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)信息資源互聯(lián)互通。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域共享機(jī)制。到2017年，建成省、市、縣三級(jí)區(qū)域信息管理臺(tái)、技術(shù)質(zhì)量臺(tái)和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務(wù)臺(tái)。加快推進(jìn)居民健康卡發(fā)行和使用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局等負(fù)責(zé)）

39．大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。，省級(jí)建立危重疾病會(huì)診系統(tǒng)，市、縣建立區(qū)域遠(yuǎn)程影像、檢查檢驗(yàn)等系統(tǒng)，讓群眾就享受到專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）

（十一）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)與管理制度。

40．建立住院醫(yī)師、專科醫(yī)生、全科醫(yī)生培訓(xùn)制度。⑴堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、突出實(shí)踐、規(guī)范管理、注重實(shí)效、有效保障，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索建立專科醫(yī)師培養(yǎng)制度。⑵建立統(tǒng)一的全科醫(yī)生培訓(xùn)、管理和使用制度，規(guī)范全科醫(yī)學(xué)科室設(shè)置、崗位設(shè)置、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱晉升等管理工作，加快推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，落實(shí)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作。到2020年，每萬常住人口全科醫(yī)生人員數(shù)達(dá)到2人。⑶加強(qiáng)護(hù)理、基層公共衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳等負(fù)責(zé)）

41．加強(qiáng)衛(wèi)生高層次人才隊(duì)伍選拔培養(yǎng)使用。⑴實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。⑵以“江淮名醫(yī)”等項(xiàng)目為依托，加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培養(yǎng)，建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍。⑶完善衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)體系，加大對(duì)農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員評(píng)審政策的傾斜，引導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)，將基層服務(wù)經(jīng)歷作為職稱評(píng)定的必要條件。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳等負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)推進(jìn)。試點(diǎn)工作由省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)。省政府與各市簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核。各市、縣（市、區(qū)）要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)重大責(zé)任工程、民生工程，一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專班，制定實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，確保改革順利推進(jìn)。

（二）明確任務(wù)，加強(qiáng)督查。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位根據(jù)任務(wù)分工，負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)配套政策文件。各牽頭部門抓緊制定工作推進(jìn)方案，提出可檢驗(yàn)的成果形式和進(jìn)度安排，其他責(zé)任部門積極配合。各部門各單位要及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與市縣銜接，形成工作合力。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)定期督查指導(dǎo)、考核通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)推進(jìn)中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施。改革試點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況實(shí)行“臺(tái)賬銷號(hào)”制度，年中檢查，年底對(duì)賬。

（三）增加投入，提高效益。健全以政府投入為主、多渠道籌集衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的體制，增加衛(wèi)生投入。轉(zhuǎn)變投入方式，改革補(bǔ)償辦法，最大限度發(fā)揮資金使用效益。重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本醫(yī)療保障，加大對(duì)公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生科技進(jìn)步和人才隊(duì)伍建設(shè)等的經(jīng)常性投入。

（四）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。采取多種形式，加強(qiáng)政策解讀，廣泛宣傳改革試點(diǎn)的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的信心，使全社會(huì)理解、支持改革，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。