日進行的2018年“兩會熱點調(diào)查”來看，今年，反腐敗斗爭、社會保障穩(wěn)居前兩位。醫(yī)療改革位列第四。新增關注點中，改革開放、鄉(xiāng)村振興最受關注。

2017年的醫(yī)藥行業(yè)熱點不斷，醫(yī)療改革全面深入，一系列關系老百姓健康的惠民政策得以實施。全國11個綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和200個公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間差價透明化，這一政策將爭取2018年在全國全面推開。

業(yè)內(nèi)人士表示，“兩票制”的推行，讓藥品虛高的價格得以進一步下降，而高價剛需藥經(jīng)談判納入醫(yī)保目錄，也大大減輕了患者的用藥負擔。下一步希望加快解決醫(yī)療資源不足和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等問題，讓老百姓告別看病難、住院難。

建言醫(yī)改，專家、委員獻言獻策

兩會前夕，在中國網(wǎng)舉辦的“建言醫(yī)改”主題沙龍活動中，各位委員、專家等就“醫(yī)改”話題獻言獻策，提出了建設性了意見和建議。

將預防為主落到實處預防勝于治療

“現(xiàn)在很多醫(yī)院，90%以上的資源用于治療疾病，預防僅占10%”，專家建議，加強預防勝于治療。

從某種意義上說，生病是個人的事，預防則是社會的責任。預防屬于公共衛(wèi)生，政府有不可推卸的責任。此外，慢病消耗了我國大部分醫(yī)療資金，而這些資金卻難以維護人民的健康。要強化預防為主的理念、把治未病的政策落到實處。

也有專家認為，健康教育是實施預防為主的重要手段。

破除人才壁壘 提高基層醫(yī)衛(wèi)人才待遇

“醫(yī)院大樓建起來了，核磁共振設備安裝了，但是優(yōu)秀的醫(yī)生短缺，能夠操作機器的專家很少，這是嚴重的問題。2017年洪湖市人民醫(yī)院招聘了30名本科生，只留下了3個……”一位基層醫(yī)院的院長說出了基層醫(yī)院的尷尬。

10多年來，貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的房子和設備有了顯著改善，但專業(yè)人員如何“留得住、用得上”是個沒有解決好的難點問題。

*指出，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關心愛護醫(yī)務人員身心健康，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。

專家表示，地方政府應該出臺積極的醫(yī)衛(wèi)人才鼓勵政策，把優(yōu)秀人才留在基層醫(yī)院。“不僅僅是人才問題，如果把老百姓的健康作為政府政績考核的重要指標，健康中國就有望真正落實下來。”

把獨立非盈利衛(wèi)生行業(yè)單位變成全額撥款事業(yè)單位

黨的十九大報告中指出，全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，健全藥品供應保障制度。那么，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院如何生存？

一些附屬醫(yī)院是屬于教育部的單位，而教育部沒有撥款和補償，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，這些醫(yī)院是得不到醫(yī)療費用補償?shù)模�這樣的醫(yī)院其實是在虧錢賣藥。

專家建議，把獨立非盈利的衛(wèi)生行業(yè)單位從差額撥款事業(yè)單位變成全額撥款的事業(yè)單位。另外無論醫(yī)院是中央的還是地方的，都是服務所在屬地的群眾，取消“以醫(yī)養(yǎng)藥”后的差額，除了中央補貼一部分，剩下的應該由屬地補貼解決。

支持社會辦醫(yī)，減少無效和低端供給

*同志在十九大報告中提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”中主要部署了10項工作，其中第9項就是“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。

那么民營醫(yī)院究竟該如何發(fā)展呢？

專家建議，減少無效和低端供給，擴大有效供給。民營醫(yī)療機構要進行以體制機制創(chuàng)新的全面創(chuàng)新，對解決看病難、醫(yī)療資源不足，提高全國人民的健康水有重要意義。

在中國衛(wèi)生總費中，個人支付的比例已經(jīng)降到了30%以下，政府支付的占31%，社會資本所支付的部分超過了40%。社會資本辦醫(yī)逐漸成為不容忽視的組成部分。國家政策是明確的，但是社會資本辦醫(yī)仍存在著需要認真面對的問題。

寄望兩會，醫(yī)生同道怎么說？

在兩會來臨之際，奮戰(zhàn)在臨床一線的醫(yī)生同道們也提出了他們的想法和建議。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郭燕軍：建議加強臨床科研投入加強醫(yī)學教育中的通識教育

臨床處處皆科研，絕大部分臨床醫(yī)生都有主動做好臨床科研、不斷提高自己醫(yī)療水的愿望，臨床科研也是切實提高我國人民健康水的有力保障。

希望有關部門切實加強臨床科研的投入，增加臨床科研立項和經(jīng)費保障。醫(yī)務人員在為病人做好診療服務的同時，不斷發(fā)現(xiàn)新的臨床問題，利用科學的方法研究、總結、轉(zhuǎn)化、推廣，使民眾受益。

北京武警醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師左占杰：建議設立國家級就醫(yī)指南導航智庫

如何讓百姓患病后第一時間獲取權威的疾病信息與咨詢指導、就醫(yī)途徑和診療建議，避免盲目就醫(yī)呢？建議建立國家級就醫(yī)指南導航智庫，為患者提供權威性相關信息，讓患者在第一時間內(nèi)為患者解決醫(yī)療問題。

就醫(yī)指南導航智庫的建設可以委托學會、大學、醫(yī)學團體以及專業(yè)醫(yī)生，建立信息審查制度，獎勵醫(yī)生整理醫(yī)學科普的力度，激發(fā)醫(yī)生參與醫(yī)學科普的熱情，使醫(yī)療導航智庫臺能及時更新各類疾病相關知識、前沿信息、新技術新理論，讓患者更加科學、便捷地了解疾病的進展。

解放軍180醫(yī)院醫(yī)學博士雄鷹：地方醫(yī)改存在的問題需完善

部分城市醫(yī)改藥品采購采用最低價中標，導致供應商不愿意供藥，患者在就醫(yī)中經(jīng)常會遇到醫(yī)院沒有藥要到外面藥店去買藥的情況，建議政府部門只需控制源頭，把住末端，其他中間環(huán)節(jié)或可放權給醫(yī)院靈活把控。對于后來納入醫(yī)保報銷范圍的新藥，醫(yī)院的考核指標也應隨之相應調(diào)整，避免“有藥不敢用”影響患者治療和學科發(fā)展。

有些醫(yī)生不愿接重癥、復雜病人。這一現(xiàn)象的關鍵在于提高醫(yī)生的勞動價值。建議政府應該加大投入，改善醫(yī)療環(huán)境，提高、促進醫(yī)療技術的發(fā)展，提高醫(yī)務人員薪酬待遇。

北大醫(yī)療魯中醫(yī)院院長顧國明：政策的制定，應有助于醫(yī)生回歸本職初心

醫(yī)療服務工作的本質(zhì)是醫(yī)療，醫(yī)療的本質(zhì)是治病救人，但名目繁多的教育培訓考核使得醫(yī)生疲于應對，精力透支，無法集中精力服務醫(yī)療。

國家制定醫(yī)保費用政策是希望老百姓健康有保障，但當前的現(xiàn)實是，醫(yī)療機構疲于應對醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)生花費大量精力研究醫(yī)保政策。建議相關政策的制定部門，多聽聽一線的聲音，多制定一些具有實操性的政策，讓醫(yī)生回歸醫(yī)生的初心，讓醫(yī)療回歸醫(yī)療，讓醫(yī)務工作者的全部身心致力于治病救人。

醫(yī)療改革，老百姓想說什么？

對于醫(yī)療改革，老百姓有什么心聲呢？

網(wǎng)友不知瀟湘在何處：“希望能繼續(xù)完善醫(yī)療保障體系，提高報銷比例，堅持規(guī)范診療，徹底摒棄以藥養(yǎng)醫(yī)，同時提高醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)全方位守護老百姓的身體健康。”

網(wǎng)友開心美味來：“一個小小的感冒給你打吊瓶，現(xiàn)在是能吃藥不打針，能打針不打吊瓶，希望醫(yī)院針對病情、針對客觀條件適當?shù)淖龀鲆恍┐胧�，不要過度創(chuàng)造醫(yī)院的效益。”

網(wǎng)友不是浪子金不換：“公立醫(yī)院改革，希望不再看病難和看病貴，不再以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療資源分配均衡些，尤其體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院，改善兒科醫(yī)生待遇，鼓勵更多人投身這個行業(yè)。”

新浪微博網(wǎng)友：“我想說的是醫(yī)療，現(xiàn)在一些基層的醫(yī)院普遍存在小病大治的現(xiàn)象，可以不住院的非要住院、能用貴的藥堅決不用便宜藥，過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在，而且對于醫(yī)護人員的質(zhì)量也無法評價，投訴起來更是麻煩，沒有門路、沒人管。希望國家出臺相關政策解決這類問題。”