一、《規定》修改的必要性

社會急救醫療，具有很強的公益性。意外創傷或疾病隨時都有可能發生，快速有效的緊急醫療救助，對維護傷病員的生命健康非常重要。有位急救專家曾說過：“對于一般的公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是在生死攸關的幾分鐘內得不到緊急醫療救助”。可見急救醫療在保障人民生命健康中占有重要地位，可以反映一個地區的醫療水及公共福利的綜合能力。2005年，我市已經制定了《青島市社會急救醫療管理規定》，經過十多年的實踐，對有效規范全市院前急救醫療行為、促進院前急救事業發展方面發揮了重要作用。

隨著經濟社會的發展，特別是進入了人口老齡化的階段，各種突發性疾病的增加，各種意外以及交通事故頻次的較快增長，對急救醫療的需求呈現前所未有的上升勢頭，也對急救醫療服務內容、范圍不斷提出新的要求。同時，我們的急救醫療工作還存在許多不足和問題，都需要我們進一步強化急救醫療衛生事業的公益性，通過制度建設更科學地規范急救醫療活動。

另外，衛生部頒布了《院前醫療急救管理辦法》，對院前急救醫療進行了統一規范，我市需要對應《院前醫療急救管理辦法》對原《規定》進行相應修訂。

二、《規定》制定修改過程

根據規章制定計劃，青島市衛計委在調查研究的基礎上，起草并送審了《青島市社會急救醫療管理規定(修訂草案送審稿)》。市政府法制辦接到送審稿后，書面征求了各區(市)政府、市政府相關部門的意見，召開專家論證會，11月4日在青島政務網、青島市政府法制網、青島市衛生和計劃生育委員會網站公開征求社會意見，對反饋意見中部分予以采納，修改形成了《青島市社會急救醫療管理規定(修訂草案)》。12月16日組織召開了立法協調會，對相關問題進行協調確認。經市十五屆人民政府第128次常務會議審議通過，以青島市人民政府第253號令的形式印發。

三、《規定》主要內容

此次修訂堅持問題導向，結合實際，進一步理順了急救醫療網絡和職責，增加了對院前醫療急救的機構設置、執業行為、網絡建設、監督管理等方面制度規范，共六章三十七條。

一是重點就適用范圍、部門職責、醫療救助性質原則和發展規劃等方面進行了規范。將原《規定》的適用范圍調整為適用于規范本市行政區域內對急、危、重傷病員在事發現場和轉運途中的院前緊急醫療救治服務和轉至院內的交接等相關活動。

同時，針對群眾對醫療急救服務的要求越來越高，傳統的地面急救服務體系已不能滿足需求，建立立體化醫療救護體系，成為完善醫療急救體系的必然趨勢，所以《規定》第六條明確提出，建立立體醫療救護服務網絡，鼓勵發展多元化急救醫療服務。

二是主要明確了社會急救醫療網絡架構，以及市急救中心、區(市)急救中心、急救站(點)及急救網絡醫院的職責。為切實做好社會急救醫療布局，滿足社會發展需求，應當合理設置急救中心和急救站(點)。規定了急救網絡醫院由市衛生計生行政部門根據醫療急救網絡布局、醫院專科等情況確定，并向社會公告。為鼓勵社會參與院前醫療急救的廣度與深度，還明確規定其他專業救護組織，可以根據統一指揮調度參與社會急救醫療。

三是明確了救護車輛配置標準、接受救助調度、現場救助處理程序等。

為切實解決救護車輛不足問題，根據國家標準，學習外地經驗，適當提高急救車輛的配置標準和更新標準。根據急救醫療需要，按照每4萬常住人口規劃配備不低于1輛救護車,農村或者較偏遠地區急救半徑不超過8公里配備不低于1輛救護車。同時，針對現有急救車輛存在超過使用年限或行駛里程，在執行急救醫療任務時存在安全及故障率高等隱患，從執行院前急救醫療任務的安全角度出發，結合我市實際規定，救護車使用年限6年或者行駛里程30萬公里退出急救一線用車。

為解決急救資源布局不均衡、急救服務半徑過長、交通擁堵等導致出現“無車可派”的情況，市急救中心及各區市急救中心利用科技手段實現了調度指揮標準化、規范化。為提高急救效率，第十六條規定，急救中心根據急救資源合理調配急救車輛，在接收完求救信息后1分鐘內發出調度指令，急救站(點)接到調度指令后在規定時限內派出急救車輛，具體出車規定由市衛生計生行政部門制定。

四是鼓勵全社會形成良好的急救醫療氛圍。盡管我市不斷提高院前急救能力，但仍有一些不可消除的客觀因素，比如距離、時間等等不可抗力，這就需要民眾具備一定的急救能力。為此，規定了衛生行政部門和紅十字會等將加大急救知識宣傳培訓，在民眾間最大程度上普及急救知識;同時對一些人員密集公共場所，提出了建立專業性或者群眾性的救護組織的要求。特別提出鼓勵有條件的場所和單位配備自動體外除顫儀。

五是鼓勵更多醫護人員堅守急救醫療崗位。急救醫療救助的情形涉及臨床各科，在短時間內需進行初步診斷和緊急處理，要求急救人員必須掌握各種急癥的現場處置能力，短時間內連續派車，現場搶救有時要棄車步行，上樓搬運傷病員等情況，需要急救人員付出艱辛的勞動。為鼓勵更多醫護人員堅守和留守急救醫療崗位，第三十條規定了鼓勵醫護人員從事社會急救醫療工作。市衛生計生行政部門應當會同相關部門制定符合社會急救醫療服務特點的社會急救醫療崗位薪酬待遇、職務晉升等優惠政策。

據悉，此次解讀《青島市社會急救醫療管理規定》，主要目的是希望社會各界和廣大市民能關注和支持社會急救醫療工作，為維護島城人民的生命健康而共同努力。