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國家衛生計生委部署實施健康扶貧工程

3月24日，國家衛生計生委召開扶貧開發與對口支援工作領導小組會議，部署實施健康扶貧工程，領導小組組長、國家衛生計生委主任李斌出席會議并講話，領導小組副組長、國家衛生計生委副主任王培安主持會議。

會議指出，黨的十八大以來，以*同志為*的*以高度的政治感、使命感和責任感，把扶貧開發工作提升到治國理政的新高度，作為鞏固黨的執政基礎，鞏固*制度的重要工作來認識和把握，從“四個全面”戰略布局出發，推進實施精準扶貧方略，為全面建成小康社會奠定堅實基礎。前不久，中央召開扶貧開發工作會議，對脫貧攻堅工作作出全面部署，將實施健康扶貧工程列為打贏脫貧攻堅戰的七大行動之一，要求著力保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧返貧。這是新時期中央賦予衛生計生系統的一項重大政治任務。

會議強調，各級衛生計生部門要切實增強責任感、使命感、緊迫感，將健康扶貧工作擺到更加突出的位置，調集優勢行業資源，采取更加精準有力的超常舉措，確保打贏健康扶貧攻堅戰，為農村貧困人口脫貧提供健康保障。

李斌指出，，要堅決貫徹*、國務院對健康扶貧工作的總要求，落實精準扶貧措施，確保實現“十三五”實施健康扶貧工程良好開局。對建檔立卡貧困人口實行“兩提高、兩降低”傾斜政策，即提高新農合門診報銷水，政策范圍內住院費用報銷比例提高5個百分點以上，降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險報銷起付線，降低農村貧困人口大病費用個人實際支出，切實減輕貧困家庭經濟負擔。選擇經濟負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的9種大病實行單病種付費，控制費用總額，降低大病患者實際自付費用。實行縣域內農村貧困人口先診療后付費結算機制。組織全國三級醫院與貧困縣縣級醫院建立穩定持續的“組團式”對口幫扶機制。組織實施農村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”調查，進一步核實核準患病人數和患病病種。推動貧困家庭與鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務。對貧困大病患者實行分類救治。加強傳染病、地方病防治力度，加強貧困地區流動人口和留守婦女、兒童和老年人基本公共衛生計生服務工作，實施城鄉環境整潔行動，加強健康教育與健康促進，從根本上改變貧困地區生產生活方式。開展人才綜合培養試點工作，盡快取得可復制可推廣的經驗，解決人才培養瓶頸問題。研究建立貧困人口大病慈善救助臺，整合社會慈善力量，為貧困人口大病提供精準救治。

李斌要求，將實施健康扶貧工程作為“十三五”衛生與健康規劃、“十三五”深化醫改規劃的重點任務，并納入委黨組成員醫改聯系機制重點任務。“十三五”衛生計生改革發展各項規劃及專業規劃安排的政策、項目等都要最大限度向貧困地區貧困人口傾斜。在研究項目、制定政策、安排資金、落實工作時，都要將貧困地區和健康扶貧工作作為重點，予以傾斜支持。要加強統籌協調、考核督促等工作，保障健康扶貧工程順利實施。

會議審議通過了有關健康扶貧工作配套文件。

健康扶貧政策保障

保障對象

1、貧困人口。建檔立卡貧困人口中的因病致貧返貧人員;

2、計生人口。農村計劃生育“兩戶”家庭成員[獨生子女戶、雙女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女]及計生特殊困難家庭。

保障措施

一、醫療扶貧“綠色通道”

1、綠色通道。保障對象在縣域內定點醫療機構實行“先診療后付費”制度，診療結束后只需支付自付費用。

2、免掛號費。免除醫療保障扶貧對象在縣域內新農合定點醫院普通門診掛號費。

3、小項免費。住院治療費和床位費，經報銷后的剩余部分予以免除。

二、新農合保障

4、五保、優撫對象參保。到2020年新農合個人繳費部分，農村五保、優撫對象，由民政部門全額補貼。

5、低保對象參保。農村低保對象繳費，個人繳納30%;

6、一般貧困戶參保。貧困人口中一般參保對象繳費，個人繳納30%。

7、慢病政策。扶貧對象慢性病門診治療補償比例由50%提高到60%，農村計劃生育特殊家庭補償比例由50%提高到70%。

8、醫保政策。貧困人口鄉鎮衛生院新農合補償比例提高到90%，縣級醫療機構新農合補償比例提高到80%，2017年鄉鎮衛生院新農合補償比例提高到95%，縣級醫療機構新農合補償比例提高到85%。

9、分娩政策。建檔立卡貧困人口孕產婦在縣域內實行免費住院分娩，同時將新生兒疾病篩查項目納入新農合保障范圍;

10、精神病政策。建檔立卡貧困精神病患者納入重大疾病保障范圍，住院費用補償比例提高到70%。

11、大病政策。保障對象大病保險報銷起付線由10000元降到5000元，超過5000元的部分，0-5萬元段按58%報銷，5-10萬元段按68%報銷，10-20萬元段按78%報銷，20-30萬元段按83%報銷，30-40萬元段按88%報銷，報銷比例比非保障對象均提高3個百分點。

12、門診政策。提高貧困人口新農合門診統籌補償封頂線，提高到300元，2017年提高到500元。

13、住院政策。貧困人口新農合住院補償封頂線提高到20萬元，合并新農合大病保險封頂線達到60萬元。

三、醫保支付方式

14、重大疾病政策。先期選擇疾病負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的24種大病【兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂(手術治療)、兒童先天性巨結腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄等】在新農合規定的重大疾病定點醫療機構和醫療費用限額標準內的首次治療，新農合補償省市級定點醫院報銷比例提高到70%。

15、低保人群。凡符合14條規定重大疾病政策的五保供養對象，其余30%費用全部由民政救助，對農村低保對象民政救助20%，個人僅承擔10%。

16、兒童先心病政策。免除其中13種兒童先天性心臟病【房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯癥、右室雙出口、部分型肺靜脈異位引流、部分型心內膜墊缺損、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內膜墊、缺損單純主動脈縮窄、室間隔缺損合并主動脈弓離斷、室間隔缺損合并主動脈縮窄】的手術治療費用。

17、五保人群。農村五保供養對象在呂梁市范圍內定點醫院就診，醫療費在10000元以內實行免費治療。

四、基本公共衛生服務

18、健康檔案。優先為建檔立卡貧困人口建立動態管理的電子健康檔案和健康卡。

19、簽約服務。鄉村醫生與貧困人口或家庭簽訂包括醫療服務、基本公共衛生服務、健康咨詢評估、高血壓、糖尿病等常見病上門隨訪服務契約。

20、免費體檢。免費為50歲以上建檔立卡貧困人口進行體檢。

五、婦幼衛生健康服務

21、兒童營養包。免費為6-24月齡兒童發放營養包。

22、兒童疾病篩查。免費為新生兒開展遺傳代謝病和聽力篩查。

23、技術服務。免費為農村實行計劃生育的育齡夫婦提供計劃生育基本技術服務。

24、兩癌篩查。免費為貧困建檔立卡貧困人口中的適齡農村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查。

25、優生檢查。免費為計劃懷孕的育齡夫婦提供孕前優生健康檢查服務。

26、葉酸項目。農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。

27、分娩補助。建檔立卡貧困人口以外的農村孕產婦住院分娩補助統一提高到600元。

六、重大傳染病、地方病、慢性病防治

28、慢病政策。常見慢性病門診補償不設起付線，補償比例為可補償費用的60%。年度封頂線為10000元。

29、慢病病種。1、慢性心力衰竭;2、高血壓〈有心、腦、腎、眼并發癥之一〉;3、冠心病(非隱匿型);4、慢性阻塞性肺氣腫;5、肺心病;6、急性腦血管病后遺癥;7、慢性中度及重度病毒性肝炎;8、肝硬化〈肝功能失代償期〉;9、腎病綜合癥;10、糖尿病〈合并嚴重并發癥〉;11、慢性再生障礙性貧血;12、類風濕性關節炎〈嚴重肢體功能障礙〉;13、系統性紅斑狼瘡;14、重性精神病;15、活動性肺結核〈免費項目除外〉;16風濕性心臟病;17、心臟病并發心功能不全;18、心臟換瓣膜術后;19、血管支架植入術后;20、甲狀腺功能亢進〈減退〉;21、癲癇病;22、帕金森氏病;23、重癥肌無力;24、特發性紫癜;25、銀屑病;26、白癜風;27、終末期腎病;28、慢性潰瘍性結腸炎;29、膝關節骨性關節炎〈嚴重肢體功能障礙〉;30、股骨頭壞死;31、強直性脊柱炎;32、慢性化膿性骨髓炎;33、支氣管哮喘;34、脈管炎;35、腎功能不全;36、惡性腫瘤放化療以外維持用藥。

30、慢病認定。患者憑二級甲等以上醫院出具的病歷資料和診斷證明向縣合醫中心提出申請，經審批后發放《慢性病門診就診證》。

31、慢病補償時間。每年的5月和11月份受理補償，除當年12月費用外不得跨年度補償。

32、慢病補償醫療單位級別。縣級及以上定點醫療單位。

33、慢病篩查。開展癌癥、心腦血管疾病等慢性病免費篩查，早期干預，有效防控。

34、精神病服務。對貧困嚴重精神障礙患者免費提供每季度1次的上門隨訪、每年1次的免費健康體檢，為部分貧困患者提供居家藥物治療、每季度1次的免費化驗和心電圖檢查、每年兩次的服藥療效及安全性評估。

七、計劃生育服務

35、兩孩政策。從1月1日起實施全面兩孩政策。

36、獨生戶。農業家庭領證獨生子女父母，每人每月獎勵扶助50元，全年600元。60周歲以后每人每年960元。

37、雙女戶。農業家庭雙女絕育戶，一次性獎勵500或3000元。60周歲后，每人每年960元。

38、退二孩家庭。一次性獎勵1000或5000元。

39、特扶政策一類。獨生子女死亡家庭，每人每年補助6000元。

40、特扶政策二類。獨生子女傷、病殘喪失勞動能力的，每人每年補助4800元。

八、護工培訓就業

41、護工培訓。到2020年，免費在農村貧困人口中培訓就業5000護工(護理)人員，努力實現“培訓一人，就業一人，脫貧一戶”。

九、鄉村衛生機構達標建設

42、快速就診。縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建立30分鐘基層醫療衛生急救、診療服務圈，至2019年底實現標準化衛生院(室)全覆蓋。

43、中醫藥服務。到2020年，全縣的50%鄉鎮衛生院配備中醫診療設備，開展不少于10項的中醫藥適宜診療技術，中醫藥費用占醫療總費用的30%以上。