通知范文一：

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處，縣直各有關(guān)單位：

《沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

沙縣人民政府辦公室

10月22日

沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《中共三明市委、三明市人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號(hào))和《三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)需求，建設(shè)健康沙縣。現(xiàn)結(jié)合沙縣實(shí)際，制定本方案。

一、基本原則

以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水。

二、工作目標(biāo)

通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開展，確保社區(qū)居民在居住地就享受醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

三、工作步驟

由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開展。分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段(9月10日前)：在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《沙縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》。

第二階段(10月底前)：在鳳崗社區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展試點(diǎn)工作，完善工作方案和相關(guān)制度措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

第三階段(11月)：加強(qiáng)其他街道社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步在各街道社區(qū)全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

四、工作措施

㈠合理配置資源

1.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。城區(qū)以居委會(huì)為單位，在人口比較密集的地方設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)施設(shè)備統(tǒng)一由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)提供。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200方米，掛“沙縣衛(wèi)計(jì)局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子，由縣衛(wèi)計(jì)局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同管理。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站通過“公辦托管、購買服務(wù)”方式舉辦，由縣級(jí)公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸托管;或由具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體醫(yī)療診所和閑置醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站。個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站的診療設(shè)施設(shè)備可通過折舊評(píng)估后由縣財(cái)政統(tǒng)一出資購買補(bǔ)償。在具體實(shí)施過程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合，即與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與縣民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

2.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。縣住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、無償使用。具體布點(diǎn)安排：

⑴鳳崗街道(共9個(gè)社區(qū))：城北、蓮花、長富、東門社區(qū)各新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;城西、石橋聯(lián)合新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;將城東、西園社區(qū)各1個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站;府前社區(qū)由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

⑵虬江街道(共2個(gè)社區(qū))：在城南、翠綠社區(qū)各新建1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站。

3.公立醫(yī)院積極支持養(yǎng)老服務(wù)。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院要加強(qiáng)與縣民政部門直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效銜接，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，主動(dòng)上門為老年人、殘疾人等提供健康服務(wù)。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等。

5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)縣醫(yī)院設(shè)立老年病專科或服務(wù)窗口，縣中醫(yī)院要加強(qiáng)老年病科的建設(shè)，為老年人提供醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)縣民政部門審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

㈡建立多方投入機(jī)制

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任。⑴縣級(jí)。縣財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房及設(shè)備購置所需資金的籌集。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局審批合格，由縣財(cái)政對(duì)各服務(wù)站實(shí)際發(fā)生的房租給予補(bǔ)償，并一次性安排10萬元用于購置必需的診療設(shè)備;對(duì)由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)提供業(yè)務(wù)用房的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，由縣財(cái)政一次性安排10萬元用于各服務(wù)站購置必需的診療設(shè)備。縣民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng)。⑵服務(wù)站承辦人。縣政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營。⑶社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。

2.明確服務(wù)站收入來源

⑴政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門考核后撥付。

⑵服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

⑶縣民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由市醫(yī)療保障基金管理中心沙縣管理部協(xié)調(diào)對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

㈢探索建立多種服務(wù)模式

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。縣民政、人社、殘聯(lián)等部門要積極對(duì)接，將服務(wù)站和民政部門的老年人日間照料、縣殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

㈣規(guī)范服務(wù)行為

1.建立檔案和臺(tái)帳。縣衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺(tái)帳，以便縣衛(wèi)計(jì)部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。

2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價(jià)采購目錄內(nèi)藥品，一律按三明市藥品限價(jià)采購藥品價(jià)格結(jié)算。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)站要組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，以家庭為單位開展簽約服務(wù)，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。

4.健全人口健康信息臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。逐步將具備條件的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行診療服務(wù)費(fèi)免收政策，免收的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支付。

五、工作要求

㈠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的沙縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)小組，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問題。縣各成員單位要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。

㈡加強(qiáng)監(jiān)督考核。市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組將縣級(jí)以上公立醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入院長年薪考評(píng)體系。縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組將開展街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評(píng)體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真履行監(jiān)督管理職能。縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門要將接受服務(wù)人群的滿意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

㈢加大宣傳力度。要充分利用廣播電視、面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶走訪等時(shí)機(jī)，積極宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓群眾了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、方式等，營造良好的社會(huì)氛圍。

㈣加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開業(yè)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。

2.鼓勵(lì)各專業(yè)的醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

㈤提升服務(wù)水

1.開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo)。

2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水。

3.縣衛(wèi)計(jì)局定期組織相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與周邊醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

通知范文二：

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各有關(guān)部門、直屬機(jī)構(gòu)：

《尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

尤溪縣人民政府

8月15日

(此件主動(dòng)公開)

尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號(hào))和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號(hào))精神，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)需求，努力建設(shè)健康尤溪。現(xiàn)結(jié)合尤溪縣實(shí)際，制定本方案。

一、基本原則

以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水。

二、目標(biāo)要求

通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

三、方法步驟

由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開展。

分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段(8月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《尤溪縣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》;第二階段(9月底前)，在城關(guān)鎮(zhèn)水東片區(qū)東城社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，由東城門診部轉(zhuǎn)型為東城社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(9月-底前)，按照成熟一個(gè)，建設(shè)一個(gè)的原則，逐步完成縣城區(qū)所有的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

四、實(shí)施辦法

(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)臺(tái)

1.設(shè)置及要求。由縣政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)臺(tái)。城關(guān)鎮(zhèn)轄區(qū)原則上每個(gè)社區(qū)居委會(huì)應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡稱服務(wù)站);在人口較多的片區(qū)(超過6000人)，可適當(dāng)增設(shè)。城東、沈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū)，由中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200方米，掛“尤溪縣衛(wèi)計(jì)局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、民辦公助、購買服務(wù)”的方式舉辦，由所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。由公立醫(yī)院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦的服務(wù)站,其業(yè)務(wù)用房由縣政府提供，縣財(cái)政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購置費(fèi)用;鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦服務(wù)站或者具備條件的個(gè)體診所、門診部轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，在設(shè)置規(guī)劃區(qū)域內(nèi)由縣衛(wèi)計(jì)局通過公開遴選的方式確定;對(duì)新舉辦或轉(zhuǎn)型的服務(wù)站，縣財(cái)政按照每個(gè)服務(wù)站3萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并按照每個(gè)服務(wù)站每年均5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予房屋租賃經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。具體實(shí)施過程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與民政、老齡、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。縣規(guī)劃住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、定額補(bǔ)助。具體布點(diǎn)安排：

(1)水東片區(qū)(共3個(gè)社區(qū))：東城社區(qū)(試點(diǎn)社區(qū)，含錦鴻佳園、沈城尚品、日出東方小區(qū))、沈城一品社區(qū)(含財(cái)富公館、東方置業(yè)廣場(chǎng)、閩中豪庭、鑫輝天城小區(qū))、大儒名城社區(qū)(含香江水東悅府小區(qū)、水東四期開發(fā)建設(shè)的小區(qū))各新建1個(gè)服務(wù)站;

(2)城東片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：城東新村社區(qū)由城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;東街社區(qū)：在建設(shè)東街新建1個(gè)服務(wù)站。

(3)城西片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：建設(shè)西街由沈城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;西門社區(qū)(含大埔山片區(qū))：在西門新建1個(gè)服務(wù)站。

(4)水南片區(qū)(共2個(gè)社區(qū))：在上、下水南各新建1個(gè)服務(wù)站。

(5)北門片區(qū)(含后山片區(qū))：在北門社區(qū)新建1個(gè)服務(wù)站;

(6)西城片區(qū)：城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在社區(qū)由中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;其他社區(qū)根據(jù)服務(wù)需求和人口規(guī)模逐步建設(shè)1-2個(gè)服務(wù)站。

(7)三奎頭片區(qū)：根據(jù)城市建設(shè)規(guī)劃，在城關(guān)鎮(zhèn)三奎頭片區(qū)建設(shè)一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在社區(qū)由中心加掛服務(wù)站牌子并延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;其他社區(qū)根據(jù)服務(wù)需求和人口規(guī)模逐步建設(shè)1-2個(gè)服務(wù)站。

底前，擬在縣城區(qū)規(guī)劃建設(shè)10個(gè)服務(wù)站(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛牌子延伸服務(wù)2個(gè))，遠(yuǎn)期擬規(guī)劃建設(shè)西城及三奎頭片區(qū)4-6個(gè)。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。由縣民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等。

5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專區(qū)，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(二)建立多方投入機(jī)制

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任

(1)縣級(jí)。在爭取市級(jí)財(cái)政對(duì)服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排公立醫(yī)院、公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需補(bǔ)助資金的籌集;縣民政、人社、老齡、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng);縣國投公司統(tǒng)籌縣城的國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解舉辦者租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城關(guān)、西城)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解舉辦者租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(3)服務(wù)站承辦人。負(fù)責(zé)服務(wù)站業(yè)務(wù)用房地點(diǎn)選擇后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦、運(yùn)行服務(wù)站所需房屋租賃費(fèi)用不足部分、人力資源成本等其他經(jīng)費(fèi)開支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營。

(4)社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。

2.明確服務(wù)站收入來源

(1)縣級(jí)財(cái)政給予的設(shè)備購置及業(yè)務(wù)用房租賃經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，縣財(cái)政、衛(wèi)計(jì)局及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績效考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)每個(gè)服務(wù)站進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與業(yè)務(wù)用房房租補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)補(bǔ)助掛鉤。

(2)政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，由衛(wèi)計(jì)局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核，經(jīng)縣財(cái)政局核實(shí)后撥付。

(3)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

(4)縣民政、人社、老齡、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由市醫(yī)管中心尤溪管理部、縣衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務(wù)模式

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)、老齡等部門對(duì)接，將服務(wù)站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，鼓勵(lì)縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站與民政部門直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，定期主動(dòng)上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。

(四)規(guī)范服務(wù)行為。

1.建立檔案和臺(tái)帳。縣衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照所轄區(qū)域負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺(tái)帳，以便縣衛(wèi)計(jì)部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。

2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價(jià)采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心尤溪管理部一律按三明市藥品限價(jià)采購藥品價(jià)格結(jié)算。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。

4.健全人口健康信息臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。

五、有關(guān)要求

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶走訪等時(shí)機(jī)，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實(shí)施方式，營造良好社會(huì)氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)為載體，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo)。

(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。

2.鼓勵(lì)各專業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

(三)提升服務(wù)水

1.根據(jù)市、縣統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實(shí)際，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水。

2.服務(wù)站要針對(duì)老年人和行動(dòng)不便的人員，給予免費(fèi)上門診療、康復(fù)、送藥等服務(wù)，以及體格檢查、測(cè)血壓、快速血糖測(cè)定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。

3.縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就的縣級(jí)醫(yī)院建立急救、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核

1.由縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立專門工作機(jī)構(gòu)(見附件：尤溪縣社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作協(xié)調(diào)小組)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問題;縣衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政、老齡、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強(qiáng)合作，嚴(yán)格履職，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作情況納入縣級(jí)公立醫(yī)院院長年薪、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任獎(jiǎng)勵(lì)性績效薪酬考評(píng)體系，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。