大連新生兒醫保政策

大連少兒社保醫療保險報銷比例及詳細說明

(新生兒到18歲周歲)

1.大連少兒社保醫療保險報銷比例??住院報銷比例提高了。對應三級、二級、一級醫院，報銷比例分別由原來的60%、65%、70%，提高到70%、80%、85%。

2.大連少兒社保醫療保險報銷比例異地住院，報銷比例由原來的60%提高到70%。

3.大連少兒社保醫療保險報銷比例門診醫療費，報銷范圍擴大了，由原來只報銷意外傷害門(急)診醫療費，改變為普通門診醫療費也能報銷了。其它，門檻費(300元)、報銷比例(50%)、年度報銷累計限額(300元)不變。

4.新政策規定，新生兒出生后就可以參保，取消了以前“出生28天后才能參保”的限制。只要在出生后3個月內辦理參保，自出生之日起到辦理參保，這期間發生的治病醫療費，也可按上述規定報銷。

舉例說吧：

1、某寶寶生病，沒有住院，只在門診處理一下，花了430元。報銷開始：300元是門檻費，是自負不報銷的。剩余的130元，按50%報銷，即報銷65元，自負65元。按照每年最多可以報銷300元的限額，該寶寶在本年度，還擁有300 ? 65元 =235元的報銷“指標”。

2、如果是另一種情況，該寶寶在門診只花了290元，按照300元門檻費的規定，是不能報銷的。但同報銷總限額一樣，門檻費也是年度累計計算的。就是說，雖然該寶寶這次看門診不能報銷，但在同年度下如果一次看門診，門檻費就只有300 ? 290 = 10元，即超過10元部分就可以按比例報銷了。

少兒社保醫療年齡是新生兒到18歲周歲，不設個人賬戶，也就是說卡里沒有錢，每次就醫必須帶著。

這個門診醫療費，就跟住院很類似，不用專門辦理報銷手續。每次就醫要帶醫保卡，醫院根據卡里的就醫記錄信息，就能看出應該報銷多少。人家把該報銷的直接扣掉了，以后的事由醫院跟社保中心結算，你只需把自負的錢交了就行了。

　大連新生兒醫保辦理流程

小貼士

凡戶口在大連的居民：今年從9月2日開始辦理未成年人醫保。

一、以前辦理過的要續保的須帶戶口本，醫保手冊和60元錢。

二、新辦的帶戶口本，戶口本首頁復印件、和孩子那頁復印件A4紙復印，帶60元錢，自備零錢。截止11月30日前到孩子戶口所在的社區辦理!

值得注意的是：自2015年9月1日起，繳納下一年度城鎮居民基本醫療保險費未成年居民和大學生個人繳費標準由每人每年60元提高到120元。按要求，居民每年必須在規定的時間(9月1日至12月31日)內辦理下一年度的參保繳費，且不得中斷，未在規定時間內參保，或已經參保的人員中斷繳費的，可以補繳當年度的醫療保險費，但享受待遇有3個月等待期，即從繳費到賬3個月后的次月1日起享受保險待遇。

據人社局的工作人員說“這些友情提示是真實的。但需注意的是門診統籌的定點機構為基層衛生機構，如社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。”

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