陜西省工傷保險條例實(shí)施辦法

　　第一條　根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(國務(wù)院第586號令)(以下簡稱《條例 》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的全部職工或者雇工(以下簡稱職工)，適用本辦法。

　　第三條　縣級以上人民政府社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的工作經(jīng)費(fèi)，列入本級財(cái)政預(yù)算。

　　第四條　工傷保險基金在市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。

　　第五條　工傷保險費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，依照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　社會保險行政部門和財(cái)政、審計(jì)行政部門依照《條例》和本辦法的規(guī)定，對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營跨行業(yè)的，按照風(fēng)險較高的行業(yè)確定繳費(fèi)費(fèi)率。

　　設(shè)區(qū)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，提出調(diào)整用人單位費(fèi)率的建議，經(jīng)市級社會保險行政部門批準(zhǔn)后，對用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。

　　第七條　工傷保險費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

　　(一)用人單位按本單位職工上年度月均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工個人不繳費(fèi)。

　　(二)用人單位職工均工資低于所在地上年度職工均月工資60%的，以所在地上年度職工均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);職工均工資高于所在地上年度職工均月工資300%的，以所在地上年度職工均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。

　　(三)對難以按照工資總額繳納工傷保險費(fèi)的部分建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，其繳納工傷保險費(fèi)的具體方式，由省級社會保險行政部門按照國家有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合我省實(shí)際確定。

　　第八條　工傷保險基金用于下列項(xiàng)目支出：

　　(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

　　(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;

　　(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

　　(四)生活護(hù)理費(fèi);

　　(五)喪葬補(bǔ)助金;

　　(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

　　(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

　　(八)輔助器具配置費(fèi);

　　(九)工傷康復(fù)費(fèi);

　　(十)工傷職工勞動能力鑒定費(fèi);

　　(十一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

　　(十二)伙食補(bǔ)助費(fèi);

　　(十三)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;

　　(十四)工傷預(yù)防和認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

　　(十五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　第九條　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)區(qū)市人民政府規(guī)定。

　　第十條 用人單位欠繳工傷保險費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險基金補(bǔ)支。

　　第十一條　建立省級工傷保險風(fēng)險儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年收取的工傷保險基金中提5%建立省級風(fēng)險儲備金。各設(shè)區(qū)市應(yīng)在次年一季度足額上解上一年度省級風(fēng)險儲備金。

　　當(dāng)省級工傷保險風(fēng)險儲備金滾存結(jié)余總額超過當(dāng)年工傷保險基金收入的50%時，省級社會保險行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)降低儲備金提取比例。

　　省級工傷保險風(fēng)險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大工傷事故的工傷保險待遇及工傷保險基金當(dāng)期入不敷出時的支付。

　　省級工傷保險風(fēng)險儲備金的使用由設(shè)區(qū)市社會保險行政部門、財(cái)政部門提出申請，經(jīng)省級社會保險行政部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)后予以調(diào)劑。

　　第十二條　申請人應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。屬于下列情況的應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料：

　　(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他相關(guān)證明;

　　(二)因工作外出期間，發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書。

　　(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效的法律文書等相關(guān)證明;

　　(四)職工死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡證明書;

　　(五)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明。

　　(六)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

　　(七)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;職工舊傷復(fù)發(fā)的，提交社會保險行政部門作出的《工傷認(rèn)定決定書》以及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論;

　　第十三條 職工有國務(wù)院《工傷保險條例》第十六條規(guī)定的情形，認(rèn)定職工傷亡不屬于工傷或不視同工傷的，應(yīng)當(dāng)以法定職權(quán)部門或者法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的書面結(jié)論為依據(jù)。

　　第十四條　申請人提出工傷認(rèn)定申請，有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理，并向申請人出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》：

　　(一)超過《條例》規(guī)定的申請時限提出申請的;

　　(二)該社會保險行政部門沒有管轄權(quán)的;

　　(三)不屬于社會保險行政部門職權(quán)范圍的;

　　(四)用人單位聘用的離退休人員受到事故傷害的;

　　(五)法律、法規(guī)規(guī)定的不予受理的其他情形。

　　第十五條 按法定程序處理勞動關(guān)系爭議的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。

　　第十六條　省和設(shè)區(qū)市的勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ｊ『驮O(shè)區(qū)市的勞動能力鑒定委員會辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級社會保險行政部門。