達(dá)州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍為工傷醫(yī)療費(fèi)：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、傷殘津貼、評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金。

一、達(dá)州工傷保險(xiǎn)賠償范圍

1、下列情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到傷害的。

②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到傷害的。

③在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

④患職業(yè)病的。

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害的。

⑦法律、法規(guī)法規(guī)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、下列情形視同工傷：

⑧在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。

⑨在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)我國(guó)利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

⑩職工原在部隊(duì)隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘部隊(duì)人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

二、達(dá)州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

若賠償金額低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

（1）生活護(hù)理費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①生活部分不能自理者，護(hù)理費(fèi)為30%本地上年度職工月均工資。

②生活大部分不能自理者，護(hù)理費(fèi)為40%本地上年度職工月均工資。

③生活完全不能自理者，護(hù)理費(fèi)為50%本地上年度職工月均工資。

（2）一到十級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①一次性賠償：

一級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×27個(gè)月

二級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×25個(gè)月

三級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×23個(gè)月

四級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×21個(gè)月

五級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×18個(gè)月

六級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×16個(gè)月

七級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×13個(gè)月

八級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×11個(gè)月

九級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×9個(gè)月

十級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×7個(gè)月

②按月賠償

一級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×90%

二級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×85%

三級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×80%

四級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×75%

五級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×70%

六級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×60%

（3）工亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①一次性工亡保險(xiǎn)賠償金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有喪葬補(bǔ)助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ戮�工資×6個(gè)月。

③供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶每月40%×職工工亡時(shí)的工資，其他親屬每人每月30%×職工工亡時(shí)的工資，孤寡老人或孤兒在上述基礎(chǔ)上每人每月增加10%。

三、工傷認(rèn)定后如何報(bào)銷(xiāo)

1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定

2、工傷認(rèn)定通過(guò)，你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)

3、拿工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)

4、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)結(jié)果估計(jì)10天左右出來(lái)，給你確定傷殘級(jí)別(達(dá)到最低級(jí)別10級(jí)就有賠償?shù)模�一次性傷殘補(bǔ)助金醫(yī)療補(bǔ)助金就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個(gè)月工資)

5、填寫(xiě)工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表

6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)(所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷(xiāo))營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷(xiāo)所需材料：

1、醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、門(mén)(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印)

3、社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表(單位加蓋公章)

4、工傷職工身份證復(fù)印件

5、個(gè)人書(shū)面報(bào)告

6、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件和復(fù)印件

7、單位書(shū)面申請(qǐng)(非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī))

8、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單

9、出院小結(jié)原件和復(fù)印件

10、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件和復(fù)印件

11、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件

12、康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、單位書(shū)面報(bào)告(撥付至指定銀行賬戶(hù))