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廣安工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為工傷醫(yī)療費(fèi):治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、傷殘津貼、評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金。
1、下列情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到傷害的。
②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到傷害的。
③在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
④患職業(yè)病的。
⑤因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生下落不明的。
⑥在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車傷害的。
⑦法律、法規(guī)法規(guī)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2、下列情形視同工傷:
⑧在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。
⑨在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)我國(guó)利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
⑩職工原在部隊(duì)隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘部隊(duì)人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
若賠償金額低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(1)生活護(hù)理費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn):
①生活部分不能自理者,護(hù)理費(fèi)為30%本地上年度職工月均工資。
②生活大部分不能自理者,護(hù)理費(fèi)為40%本地上年度職工月均工資。
③生活完全不能自理者,護(hù)理費(fèi)為50%本地上年度職工月均工資。
(2)一到十級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn):
①一次性賠償:
一級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×27個(gè)月
二級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×25個(gè)月
三級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×23個(gè)月
四級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×21個(gè)月
五級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×18個(gè)月
六級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×16個(gè)月
七級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×13個(gè)月
八級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×11個(gè)月
九級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×9個(gè)月
十級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×7個(gè)月
②按月賠償
一級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×90%
二級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×85%
三級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×80%
四級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×75%
五級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×70%
六級(jí)傷殘賠償金額=職工月均工資×60%
(3)工亡的賠償標(biāo)準(zhǔn):
①一次性工亡保險(xiǎn)賠償金=本地上年度的居民人均收入×20倍。
②有喪葬補(bǔ)助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ戮べY×6個(gè)月。
③供養(yǎng)親屬撫恤金,配偶每月40%×職工工亡時(shí)的工資,其他親屬每人每月30%×職工工亡時(shí)的工資,孤寡老人或孤兒在上述基礎(chǔ)上每人每月增加10%。
辦理材料
1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
2、用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
4、身份證明材料(二代身份證或戶口本)。
注:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
辦理流程
1、電話申報(bào)
用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日,通過(guò)電話向市人力資源和社會(huì)保障局或市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行電話申報(bào)。
2、書面申請(qǐng)
申請(qǐng)人攜帶申請(qǐng)材料到市人力資源和社會(huì)保障局提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
3、審核材料
社保部門對(duì)申請(qǐng)人的材料進(jìn)行審核,如工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
4、認(rèn)定申請(qǐng)
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
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