第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，按照《條例》第二十九條、第三十一條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，并向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)備案，傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

除前款規(guī)定情形，工傷職工在未經(jīng)許可的非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工在治療過程中應(yīng)當(dāng)遵守國家工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。在國家規(guī)定出臺前，暫按山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄執(zhí)行。

職工住院治療工傷的，由用人單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于市財(cái)政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

第二十一條工傷職工停工留薪期滿需要延長的，由工傷職工(或者其直系親屬)、用人單位向勞動鑒定委員會提出申請，并提交下列材料：

(一)、工傷認(rèn)定決定;

(二)、治療工傷的有關(guān)病歷、診斷證明;

(三)、協(xié)議醫(yī)院出具的病情說明;

(四)、勞動能力鑒定委員會要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

第二十二條職工在《條例》實(shí)施前因工負(fù)傷或患職業(yè)病被鑒定為一至四級傷殘，未辦理退休手續(xù)或者未辦理享受傷殘撫恤金手續(xù)，與用人單位保留勞動關(guān)系的，以職工本人最后一次勞動能力鑒定前十二個(gè)月均月繳費(fèi)工資為基數(shù)，按《條例》第三十三條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的比例計(jì)發(fā)傷殘津貼，并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十三條職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按以下規(guī)定執(zhí)行：

(一)、工傷職工被鑒定為5-6級，經(jīng)工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人20個(gè)月、18個(gè)月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(二)、工傷職工被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級16個(gè)月，8級14個(gè)月，9級12個(gè)月，10級10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級的25個(gè)月，8級的20個(gè)月，9級的15個(gè)月，10級的10個(gè)月。

(三)、職工被確認(rèn)為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

(四)、距法定退休年齡五年以上(含五年)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡五年以內(nèi)的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每減少一年遞減20%，距法定退休年齡不足一年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;工傷職工達(dá)到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(五)、在同一用人單位多次受傷致殘的，按晉級原則確定的最高等級享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

企業(yè)破產(chǎn)的，工傷職工按前款規(guī)定享受待遇。

第二十四條職工再次發(fā)生工傷，一次性傷殘補(bǔ)助金按勞動能力鑒定委員會對再次發(fā)生工傷的傷殘部位做出的傷殘等級計(jì)發(fā)。

第二十五條職工因工死亡，其生前提供主要生活來源、無勞動能力的直系親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)直系親屬的具體范圍按照勞動保障部令第十八號規(guī)定執(zhí)行。其資格由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。

第二十六條申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交收養(yǎng)證或公證手續(xù);

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

第二十七條一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)月的本市上年度職工月均工資。

第二十八條已被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病患者，應(yīng)當(dāng)憑有效期內(nèi)的職業(yè)病診斷證明書報(bào)銷治療職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十九條破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的被鑒定為1-4級的工傷職工，以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬其享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)用社會統(tǒng)籌的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參保的，預(yù)留至我市均期望壽命(其中，因工死亡供養(yǎng)親屬未滿十八歲的，預(yù)留至年滿18周歲)，在資產(chǎn)結(jié)算時(shí)一次性撥付給工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。被鑒定為5-10級的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，所需資金在資產(chǎn)結(jié)算時(shí)一次性撥付。

對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級工傷職工和因工死亡的供養(yǎng)親屬，根據(jù)本條前款的規(guī)定籌集資金，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理，參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，保障其工傷待遇。資金籌集辦法由市人民政府另行制定。