上海市人民政府令

第93號

《上海工傷保險實施辦法》已經(jīng)2012年11月21日市政府第156次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2013年1月1日起施行。

市長韓正

2012年11月27日

上海工傷保險實施辦法

(2012年11月27日上海市人民政府令第93號公布)

第一章總則

第一條(依據(jù))

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條(適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及其從業(yè)人員。

第三條(征繳管理)

工傷保險費的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條(公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時救治。

第五條(管理部門)

市人力資源社會保障局是本工傷保險工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)本工傷保險工作的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣人力資源社會保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作。

市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡稱“社保經(jīng)辦機構(gòu)”)具體負(fù)責(zé)工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”)在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。

第六條(監(jiān)督)

市人力資源社會保障局等部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

工會組織依法維護工傷人員的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第二章工傷保險基金

第七條(基金來源和儲備金)

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險基金按照國家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲備金，用于本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由市財政墊付。儲備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條(繳費原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費。

工傷保險費根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費率。

第九條(繳費基數(shù))

用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)確定。

第十條(費率)

用人單位繳納工傷保險費實行基礎(chǔ)費率，基礎(chǔ)費率統(tǒng)一為繳費基數(shù)的0.5%。

對發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實行浮動費率。

浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數(shù)的0.5%，向上浮動后的最高費率(基礎(chǔ)費率加浮動費率)不超過繳費基數(shù)的3%，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎(chǔ)費率。浮動費率每年核定一次。

工傷保險費率浮動的具體辦法，由市人力資源社會保障局會同市財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條(支付范圍)

工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條(基金管理和監(jiān)督)

工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，存入本市市級社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。

市人力資源社會保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。

市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

第十三條(經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費)

社保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展工傷保險所需經(jīng)費，由財政部門按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。

第三章工傷認(rèn)定

第十四條(認(rèn)定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條(視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項、第二項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第三項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條(工傷排除)