第一條為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，根據國務院《工傷保險條例》，結合本市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照國務院《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

第三條市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門負責本市行政區(qū)域內的工傷保險工作。

市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構具體承辦工傷保險業(yè)務。財政、審計、工商、安全監(jiān)管、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等行政部門以及工會，按照各自的職責，協同做好工傷保險管理工作。

第四條工傷保險實行市級統(tǒng)籌，市社會保險經辦機構在規(guī)定的銀行建立統(tǒng)一的工傷保險基金收入戶、支出戶和財政專戶;區(qū)、縣(市)社會保險經辦機構在規(guī)定的銀行設立工傷保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設財政專戶。

工傷保險費由市和區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構分別征收。

第五條工傷保險基金由以下幾個部分構成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)社會捐贈;

(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條用人單位應按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，辦理工傷保險登記及相關手續(xù)：

(一)已參加基本養(yǎng)老保險的，到繳費的社會保險經辦機構辦理;

(二)未參加基本養(yǎng)老保險的，到工商注冊的同級社會保險經辦機構辦理;

(三)中央、省屬在筑企業(yè)到市社會保險經辦機構辦理。

第七條用人單位辦理工傷保險登記后，應當按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定申報繳費，填報工傷保險繳費申報核定表，并提供以下資料：

(一)財務、會計報表及說明材料;

(二)職工工資發(fā)放、繳費人員花名冊;

(三)參加工傷保險人員增減明細表;

(四)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他有關證件及資料。

第八條用人單位因破產、撤銷、解散、分立、合并以及其他原因發(fā)生變更或依法終止工傷保險繳費的，應當自變更或終止之日起30日內，到原登記的社會保險經辦機構辦理變更或注銷登記。

第九條市勞動保障行政部門應當會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門按照以支定收、收支衡的原則，結合用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依法提出本市分類行業(yè)基準費率的具體標準，報市人民政府批準后實施。用人單位初次繳費執(zhí)行行業(yè)基準費率。二、三類行業(yè)基準費率實施一段時間后可依法實行浮動費率，一類行業(yè)不實行浮動費率。費率浮動的具體辦法由市勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門另行制定。

第十條用人單位應當以上年度本單位職工工資總額為基數，按照確定的繳費費率標準，按月繳納工傷保險費。?單位職工月繳費基數低于上一年度本市職工月均工資60%的，以上一年度本市職工月均工資60%為繳費基數，高于上一年度本市職工月均工資300%以上的部分，不計入繳費基數。職工個人不繳納工傷保險費。

第十一條用人單位因宣告破產、撤銷、解散或其他原因終止的，應當依照國家有關法律、法規(guī)規(guī)定，清償其所欠繳的工傷保險費及其利息，并按以下標準為原工傷職工、工亡職工的供養(yǎng)親屬預留待遇費用：

(一)一至四級工傷職工的傷殘津貼和護理費，按其月發(fā)放標準預留至法定退休年齡;

(二)一至四級工傷職工的工傷醫(yī)療費用，按本市上年度工傷職工均工傷醫(yī)療費用預留10年;

(三)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，按月發(fā)放標準預留10年。

預留費用一次性交市或區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構。

第十二條工傷保險基金按照以下項目支出：

(一)工傷醫(yī)療費;

(二)生活護理費;

(三)一次性傷殘補助金;

(四)一至四級工傷人員傷殘津貼;

(五)喪葬補助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補助金;

(八)輔助器具費;

(九)工傷康復性治療費;

(十)勞動能力鑒定費;

(十一)工傷認定調查費;

(十二)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。

第十三條參加工傷保險的用人單位和職工，其工傷認定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)勞動保障行政部門負責。

未參加工傷保險的用人單位和職工，其工傷認定由事故發(fā)生地的市或區(qū)(縣、市)勞動保障行政部門負責。

第十四條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)由用人單位、職工或者直系親屬、工會組織填寫的工傷認定申請表;

(二)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明材料;

(三)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷證明，或職業(yè)病診斷醫(yī)療機構出具的病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工居民身份證;

(五)市勞動保障行政部門規(guī)定應提供的其他材料。

第十五條依法設立由市勞動保障、人事、衛(wèi)生行政部門和工會，以及社會保險經辦機構、用人單位代表組成的市勞動能力鑒定委員會，負責勞動能力鑒定管理工作。常設辦事機構為市勞動能力鑒定中心，設在市勞動保障行政部門，負責勞動能力鑒定的日常工作。

第十六條勞動能力鑒定申請，由用人單位、工傷職工或其直系親屬持下列資料向市勞動能力鑒定委員會提出，并提供以下資料：

(一)職工所在單位填寫的職工勞動能力鑒定申請表;

(二)市、區(qū)(縣、市)勞動保障行政部門出具的工傷認定結論;

(三)工傷職工原始病歷、治療資料、診斷及結論，患職業(yè)病職工的職業(yè)病病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工居民身份證復印件和照片。

第十七條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

鑒定結果為與工傷無關聯疾病、不屬舊傷復發(fā)或者復查鑒定的結論沒有變化的，所產生的鑒定費用由申請者承擔。

第十八條參加工傷保險職工的工傷醫(yī)療費用，認定工傷前，先由用人單位墊付。認定工傷后，對已發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，由用人單位到辦理工傷保險登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構按規(guī)定報銷;繼續(xù)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由簽訂服務協議的醫(yī)療機構與市級社會保險經辦機構按規(guī)定結算。

第十九條職工因工死亡，按規(guī)定發(fā)放一次性工亡補助金，標準按本市上年度職工月均工資54個月計發(fā)。

第二十條職工經工傷認定和勞動能力鑒定后，用人單位根據勞動能力鑒定結論，到市社會保險經辦機構辦理工傷保險待遇申請手續(xù)，經審核符合條件的，按規(guī)定享受工傷保險待遇。

辦理工傷保險待遇申請手續(xù)須提供以下資料：

(一)工傷保險待遇申領表;

(二)工傷認定結論;

(三)勞動能力鑒定結論;

(四)工傷職工居民身份證和戶口簿;

(五)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關系公證材料或其他證明;

(六)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;

(七)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他資料。

第二十一條同一工傷事故兼有民事賠償的，原則上按照先民事賠償、后工傷保險支付待遇的順序處理，工傷保險基金不重復支付相應待遇。民事賠償標準低于工傷保險待遇相應標準的，由工傷保險基金補足差額部分。

第二十二條用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷事故，其工傷職工的工傷保險待遇，由用人單位承擔。從足額補繳欠費的次日起，工傷職工的工傷保險待遇由工傷保險基金支付。用人單位欠繳工傷保險費累計達3個月的，工傷保險基金停止支付該用人單位所有工傷職工的工傷保險待遇。

第二十三條用人單位未繳納工傷保險費的，依法由市或區(qū)(縣、市)勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳的數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入工傷保險基金。

第二十四條違反本辦法規(guī)定，用人單位拒不繳納工傷保險費和滯納金的，由市或區(qū)(縣、市)勞動保障行政部門依法處罰，并可申請人民法院依法強制征繳。

第二十五條本辦法實施前發(fā)生的工傷，工傷待遇由原渠道支付。其中，待遇支付標準，2004年1月1日前已作出工傷認定的，按原標準執(zhí)行;2004年1月1日后作出工傷認定的，按本辦法規(guī)定的標準執(zhí)行。

第二十六條本辦法自2005年1月20日起施行。

關于《貴陽工傷保險實施辦法》的起草說明

一、制定本《辦法》的必要性

國務院頒布的《工傷保險條例》于2004年1月1日起施行，同年7月1日《貴州省實施〈工傷保險條例〉辦法》正式印發(fā)。為了貫徹國務院條例和省實施辦法，順利啟動我工傷保險，分散用人單位的工傷風險，保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得救治和補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，結合實際制定《貴陽工傷保險實施辦法》(以下簡稱《辦法》)是必要的。?

二、制定本《辦法》的依據及過程

制定本《辦法》的主要依據是國務院《工傷保險條例》以及《貴州省實施<工傷保險條例>辦法》、《勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產監(jiān)督管理局關于工傷保險費率問題的通知》、《工傷認定辦法》、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》、《關于勞動能力鑒定有關問題的通知》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。同時借鑒了其他城市的經驗和做法。

制定過程：市政府將出臺《貴陽工傷保險實施辦法》列入了今年十件實事，市勞動和社會保障局從2003年起做了大量的調研工作，并進行了相關數據的測算，同時對部分省、市開展工傷保險的情況進行了實地考察。在此基礎上，草擬了《貴陽工傷保險實施辦法(征求意見稿)》，之后多次征求并吸納了省勞動保障廳、各區(qū)(縣、市)政府、市政府有關部門以及各種類型企業(yè)的意見，經市政府法制辦審查、修改，形成了本《辦法》草案，并經2004年11月29日市政府常務會議討論通過。

三、有關問題的說明

(一)關于本《辦法》的構架問題

國務院條例以及省的實施辦法對工傷保險的實施已作了明確規(guī)定，勞動保障部又相繼出臺了工傷認定、工亡職工供養(yǎng)親屬范圍、工傷保險費率以及勞動能力鑒定等方面的部頒規(guī)章及規(guī)范性文件，作了具體規(guī)定。鑒于此，我們在起草《辦法》時，主要是針對本市組織實施還需細化的問題作出相應規(guī)定，上位法已作出規(guī)定的，本《辦法》原則上不再重復。因而，我工傷保險啟動后，國務院《工傷保險條例》、《貴州省實施〈工傷保險條例〉辦法》以及本《辦法》應結合施行。

(二)關于統(tǒng)籌管理體制問題

《工傷保險條例》規(guī)定，工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。省的實施辦法也明確，工傷保險實行市(地)統(tǒng)籌。根據國家和省的規(guī)定，結合我市社會保險征繳管理體制改革的安排，本《辦法》中明確我工傷保險實行市級統(tǒng)籌，工傷保險基金集中管理。工傷保險費由市和區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構分別征收，并統(tǒng)一納入市級財政專戶管理。在區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構只設立工傷保險基金收入過渡戶和支出分戶，不再沿襲傳統(tǒng)的市和區(qū)分級統(tǒng)籌的管理模式。

(三)關于繳費費率的調整問題

本《辦法》根據國家關于工傷保險費均繳費率原則上要控制在職工工資總額的1.0%左右的要求，對我工傷保險基準費率按三類不同風險行業(yè)分別確定為：一類風險較小行業(yè)0.6%，二類中等風險行業(yè)1.2%，三類風險較大行業(yè)2.4%。參保單位初次繳費時，按行業(yè)基準費率執(zhí)行。《辦法》依據《工傷保險條例》規(guī)定，明確了工傷保險費率確定、調整和報批的程序。

二、三類行業(yè)可依法實行浮動費率。由市社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度，對參保企業(yè)上一年度實際發(fā)生傷亡事故率和工傷保險費用支出情況進行評估，向市勞動保障行政部門提出費率浮動幅度的調整建議，由市勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管等部門研究確定。企業(yè)費率浮動在本行業(yè)基準費率的基礎上調整，幅度為上下各浮動兩個檔次。上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120%，第二檔到本行業(yè)基準費率的150%。下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80%，第二檔到本行業(yè)基準費率的50%。?

(四)關于工傷醫(yī)療費用結算問題

為確保參加工傷保險職工發(fā)生工傷事故后得到及時救治，明確參加工傷保險職工發(fā)生工傷事故，認定工傷前，到醫(yī)療機構救治發(fā)生的工傷醫(yī)療費由用人單位先墊付，認定工傷后，根據工傷認定結論，由用人單位到辦理工傷保險登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構按規(guī)定報銷，繼續(xù)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由簽訂服務協議醫(yī)療機構和市級經辦機構結算。

(五)關于工傷保險待遇支付問題

職工經工傷認定和勞動能力鑒定后，由用人單位到市級社會保險經辦機構辦理工傷保險待遇申請手續(xù)，經審核合格后到辦理工傷保險登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險經辦機構領取工傷保險待遇。工傷保險本著不重復支付的原則，按照先民事賠償后工傷待遇支付的順序，民事賠償中已支付的相同的項目，工傷保險基金不重復支付。

(六)關于破產改制企業(yè)費用預留問題

年來企業(yè)破產和改制重組力度加大，企業(yè)破產、撤銷、解散或其他原因終止后不能再為職工繳納工傷保險費，但企業(yè)工傷職工、供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇仍需繼續(xù)保障，如果這部分待遇支出由工傷保險基金支出，工傷保險基金收支將難以衡。所以，本《辦法》明確企業(yè)在破產、撤銷、解散或其他原因終止時，應按規(guī)定為一至四級工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬預留相關費用繳至社會保險經辦機構。?

(七)關于工傷認定權限和費用問題

《工傷保險條例》明確規(guī)定工傷保險實行屬地管理，并將工傷認定作為勞動保障行政部門的一項行政職能。《貴州省實施<工傷保險條例>辦法》將工傷認定權限下放到統(tǒng)籌地區(qū)，由統(tǒng)籌地區(qū)自行決定工傷認定權限問題。鑒于10個區(qū)、縣(市)分布地域較廣，為使職工的工傷得到及時認定，發(fā)生傷亡事故后能夠得到及時的救治，工傷待遇能夠盡快落實，本《辦法》規(guī)定，在區(qū)、縣(市)登記參保的職工工傷由同級勞動保障行政部門認定，未參加工傷保險的，由事故發(fā)生地的勞動保障行政部門進行認定。由于工傷認定工作是工傷職工能否及時享受待遇的前提，工傷認定的調查取證又非常復雜，借鑒其他城市的做法，為減輕財政負擔，《辦法》將工傷認定調查費納入工傷保險基金的支出范圍，主要用于事故現場勘察、調查取證、技術鑒定、司法送達等工作。

(八)關于設立勞動能力鑒定機構問題

為進一步加強和規(guī)范勞動能力鑒定管理工作，根據《工傷保險條例》以及《勞動保障部關于貫徹落實<工傷保險條例>的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕11號)、《勞動保障部人事部衛(wèi)生部中華全國總工會中國企業(yè)家聯合會關于勞動能力鑒定有關問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕25號)等有關文件精神，《辦法》明確設立貴陽市勞動能力鑒定中心，具體負責勞動能力鑒定的日常工作，區(qū)、縣(市)不再設立相應機構。?

(九)關于工傷保險醫(yī)療目錄確定問題

由于國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準尚未出臺，為了便于工傷保險工作的順利開展，在國家未出臺之前暫按基本醫(yī)療保險的診療項目目錄及住院服務標準執(zhí)行。工傷職工在搶救過程中發(fā)生的用于治療的藥品可適當放寬。一旦國家出臺相關規(guī)定，按國家規(guī)定執(zhí)行。

(十)關于一次性工亡補助金問題

對一次性工亡補助金，《工傷保險條例》規(guī)定標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資，具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據實際情況確定。結合我市實際，以及工傷保險啟動前企業(yè)執(zhí)行標準為54個月的情況，為保證新老政策的穩(wěn)銜接，《辦法》對因工死亡職工一次性工亡補助金標準，確定為54個月的本市上年度職工月均工資。