遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一條　為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，維護(hù)職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　我省行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條　省、市、縣(含縣級(jí)市、區(qū)，下同)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，具體事務(wù)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

第四條　省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定以及相關(guān)確認(rèn)工作。

第五條　省、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家組成員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)被鑒定人進(jìn)行獨(dú)立、客觀、公正的診斷并提出鑒定意見(jiàn)，不受任何單位和個(gè)人干涉。

有關(guān)知情部門(mén)及其工作人員必須為醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家組成員和協(xié)助診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定活動(dòng)及其有關(guān)情況保守秘密。

第六條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，依法用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)費(fèi)用的支付。具體征收辦法，由省人民政府另行規(guī)定。

由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須采取便于工傷職工直接領(lǐng)取的社會(huì)化服務(wù)方式。

第七條　實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的市按照本市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余額的30%至50%比例，從工傷保險(xiǎn)基金中留存儲(chǔ)備金，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。具體留存比例和使用辦法，由市人民政府規(guī)定。儲(chǔ)備金累計(jì)數(shù)額達(dá)到本市上一年工傷保險(xiǎn)基金收入50%時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率并減小儲(chǔ)備金留存比例。

第八條　用人單位按照下列規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌：

(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在工商登記注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

用人單位工商登記注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地(含建設(shè)工程施工所在地，下同)不在同一市或者錄用進(jìn)城務(wù)工職工的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

(二)用人單位跨市設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，可以在工商登記注冊(cè)地或者其分支機(jī)構(gòu)所在地中任選一地，集中統(tǒng)一參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，也可以分別參加所在地的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

職工與兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，由各用人單位分別繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條　勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定工傷時(shí)，對(duì)于在上下班的通常時(shí)間內(nèi)和合理路線途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的(包括雖有違章責(zé)任但未受到治安管理處罰的)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

第十條　有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)各類(lèi)疾病死亡或者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次接診時(shí)間起計(jì)算，在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在工作時(shí)間和本單位內(nèi)并且在緊急情況下，為維護(hù)用人單位正當(dāng)利益，實(shí)施非本崗位工作職責(zé)的行為受到傷害的;

(三)受指派參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、防治疫病或者因見(jiàn)義勇為等維護(hù)國(guó)家利益或者社會(huì)公共利益行為受到傷害或者感染疫病的;

(四)原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;

(五)在工作時(shí)間內(nèi)受單位安排從事臨時(shí)性的指定工作時(shí)發(fā)生事故傷害的;

(六)在工作時(shí)間內(nèi)，雖不在本崗位勞動(dòng)，但由于單位的設(shè)施不全，勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境不良，發(fā)生人身傷害、急性中毒事故的。

國(guó)家對(duì)視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十一條　有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)在實(shí)施犯罪或者違反治安管理行為過(guò)程中傷亡的;

(二)因醉酒直接導(dǎo)致傷亡或者因醉酒處于神志不清狀態(tài)而發(fā)生傷亡事故的;

(三)自殘、自殺或者在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下，超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動(dòng)用危險(xiǎn)器具等導(dǎo)致傷亡的。

國(guó)家對(duì)不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十二條　職工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。但有特殊情況的，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)書(shū)面同意，申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。

用人單位未在前款規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，自事故傷害發(fā)生之日起或者職工依法被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，至勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

第十三條　有下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以接受委托進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定：

(一)用人單位、職工及其直系親屬、工會(huì)組織(以下統(tǒng)稱(chēng)申請(qǐng)人)超過(guò)規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的;

(二)非法的用人單位和非法使用童工的用人單位，其雇傭人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的;

(三)離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的人員被用人單位聘用后，因工作遭受事故傷害或者因現(xiàn)工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的。

第十四條　兩個(gè)以上用人單位為與其存在勞動(dòng)關(guān)系的職工同時(shí)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，該職工發(fā)生工傷的，由受到傷害時(shí)其工作所在的用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十五條　申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，職工與用人單位之間因是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)先行依照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。依法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限或者工傷認(rèn)定法定時(shí)限內(nèi)。

職工及其直系親屬與用人單位對(duì)是否屬于工傷發(fā)生爭(zhēng)議的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

因工傷與疾病界限不明發(fā)生爭(zhēng)議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第十六條　工傷職工按照規(guī)定享受的工傷保險(xiǎn)待遇，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目，依法分別由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金支付。

其中傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)待遇，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)本市職工均工資增長(zhǎng)和生活費(fèi)用變化情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

第十七條　一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，改為享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。核定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，以工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

《工傷保險(xiǎn)條例》施行前已經(jīng)達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的一級(jí)至四級(jí)傷殘工傷職工，原享受定期傷殘撫恤金的，按原待遇核定額度轉(zhuǎn)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金列支，隨基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整。

一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，除按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇外，同時(shí)享受由用人單位按照省有關(guān)規(guī)定支付的直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi);在辦理退休手續(xù)后死亡的，按非因公死亡應(yīng)享受的待遇從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的待遇低于工傷保險(xiǎn)待遇的，以工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第十八條　五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月均工資計(jì)算，其中五級(jí)為16個(gè)月，六級(jí)為14個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級(jí)為28個(gè)月，六級(jí)為24個(gè)月。

七級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止或者本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照所在市上年度職工月均工資計(jì)算，其中七級(jí)為12個(gè)月，八級(jí)為10個(gè)月，九級(jí)為8個(gè)月，十級(jí)為6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。

第十九條　五級(jí)至十級(jí)傷殘的工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距退休年齡不滿(mǎn)5年，屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金相應(yīng)減發(fā)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月。

第二十條　工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙或者配置輪椅等輔助器具的，由本人向與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))提出申請(qǐng)，經(jīng)其出具診斷意見(jiàn)，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。

輔助器具安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條　工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，由本人向治療其工傷的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)其出具診斷意見(jiàn)，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診斷意見(jiàn)有異議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第二十二條　用人單位對(duì)從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。

被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，按照鑒定等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇;被發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的職工，其退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)給予工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，按照鑒定等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前，用人單位應(yīng)當(dāng)組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)支付工傷費(fèi)用責(zé)任。

第二十三條　用人單位未參加屬地工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷的，申請(qǐng)人在法定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)給予勞動(dòng)能力鑒定，由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付職工工傷保險(xiǎn)待遇的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。但自用人單位發(fā)生工傷事故之日起至善后處理結(jié)束之日止，在此期間補(bǔ)繳的除外。由于用人單位少報(bào)工資總額或者未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等原因，影響工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

第二十四條　一級(jí)至四級(jí)傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工，其應(yīng)享受的、需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇，可以實(shí)行一次性支付或者長(zhǎng)期支付兩種方式。本人提出一次性領(lǐng)取要求的，經(jīng)與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

一級(jí)至四級(jí)傷殘的進(jìn)城務(wù)工工傷職工一次性享受需定期支付的工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)，以用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地所在市上年度職工年均工資為賠償基數(shù)，其中一級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的12至14倍，二級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的10至12倍，三級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的8至10倍，四級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的6至8倍;因工死亡的，按照賠償基數(shù)的8至10倍支付一次性賠償金。具體標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定。

第二十五條　用人單位改制時(shí)尚未參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)讓國(guó)有產(chǎn)權(quán)的價(jià)款中優(yōu)先為改制前的工傷職工預(yù)留需要支付的工傷保險(xiǎn)待遇款額，可以參照本辦法第二十四條規(guī)定實(shí)行一次性支付。

第二十六條　已按行業(yè)系統(tǒng)實(shí)行工傷自管的鐵路、民航、石油、化工、電力、礦山、建筑、交通、水利等用人單位，在依法參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，其工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān);在依法參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)其參加屬地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前認(rèn)定的工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)社會(huì)保,險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相應(yīng)的待遇進(jìn)行核定后，人員條件和待遇項(xiàng)目符合規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇，但一次性傷殘補(bǔ)助金除外。

第二十七條　用人單位拒絕承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任的，職工可以依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或者向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)和工會(huì)組織投訴。勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理投訴后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正;逾期拒不改正的，按不良信譽(yù)予以記錄，納入誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng);工會(huì)組織有權(quán)就職工合法的工傷待遇權(quán)益與用人單位談判，要求用人單位承擔(dān)依法應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)的支付工傷待遇責(zé)任。

第二十八條　本辦法自2005年12月1日起施行。1994年10月1日起施行的《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。