一、工傷認定申請表內容說明

1、工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號碼、受傷經過等;

2、用人單位基本信息：單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等;

3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見;

4，必須要在合同時間范圍內并且及時申報。

【注意】用人單位應當自職工發生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業病之日起三十日內，向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況，經市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當延長，但最長不得超過三十日。如未在上述規定時限內提交的，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

二、工傷認定申請表填表說明

我國工傷認定申請表格式并非統一，由各省市自行制定。但填寫基本要求如下：

1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無涂改;

2、姓名、戶籍地址等要求填寫的必須認真填寫;

3、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章;

4、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，所從事工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度;

5、職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業，起止時間，確診結果;

6、所填寫的資料必須真實有效。

【填表內容參考】：

1、受傷害職工或親友意見(這里填寫同意申請工傷認定);

2、用人單位意見也是填寫同意申請工傷認定，然后加蓋公司公章，負責人簽字;

3、申請表中的----備注可不填;

4、申請表中的申請工傷或視同工傷一欄，填寫申請工傷;

5、受傷害經過這一欄很重要的，主要填寫事故發生的時間(具體到年月日幾點幾分)，場所，原因，受傷的部位(右手食指)，醫院的診斷結果(哪個醫院寫明，醫生的診斷結果寫明)等。

編號：

申請人：×××(單位全稱)(加蓋單位公章)

受傷害職工：×××(職工姓名)

申請人與受傷害職工關系：勞動關系

申請人地址：×××(單位詳細地址)

郵政編碼：××××××

聯系人：×××

聯系電話：×××(手機全號)

上報日期：×××(填寫送達申請的日期)

溫馨提示：如有變化，請以官網發布信息為準!