泰州工傷保險(xiǎn)管理辦法

第一條為進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)制度，保障職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)參加工傷保險(xiǎn)以及相關(guān)管理活動，適用本辦法。

第三條市人力資源和社會保障部門為市社會保險(xiǎn)行政部門，負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。市(區(qū))人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。

海陵區(qū)、高新區(qū)工傷認(rèn)定工作由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)，其他市(區(qū))工傷認(rèn)定工作由各市(區(qū))人力資源和社會保障部門分別負(fù)責(zé)。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條衛(wèi)生計(jì)生、公安、住建、建工、水利、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門依照各自職責(zé)，共同做好工傷保險(xiǎn)工作。

第五條街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的管理服務(wù)工作。

第六條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度部門預(yù)算。

第七條工傷保險(xiǎn)實(shí)行基金市級調(diào)劑統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法、統(tǒng)一勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率、統(tǒng)一工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算機(jī)信息管理。

第八條根據(jù)國家規(guī)定和全工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支衡的原則確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門提出方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位依法登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

第十條市人力資源和社會保障部門根據(jù)國家和省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合全工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動辦法，確定各用人單位費(fèi)率浮動檔次。

第十一條對難以按照工資總額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等部分行業(yè)流動就業(yè)人員可以優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，具體參保繳費(fèi)辦法由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及其他相關(guān)職能部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全市實(shí)際情況另行制定。

第十二條勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣職工的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為職工參加工傷保險(xiǎn)。職工按照用工單位所在地規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第十三條應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)基金中列支工傷預(yù)防費(fèi)用，用于引導(dǎo)用人單位和職工預(yù)防工傷事故的發(fā)生。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定提出方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十四條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。各市(區(qū))應(yīng)當(dāng)按照上季度實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的10%上解工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金財(cái)政專戶;風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金總額達(dá)到市(區(qū))當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)基金上一年度收入總額后，經(jīng)市人力資源和社會保障部門、市財(cái)政部門同意，可暫停上解。

市(區(qū))工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)累計(jì)赤字的，可以向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門審核后符合條件的，從市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金調(diào)用。市(區(qū))工傷保險(xiǎn)基金加上調(diào)劑金仍無法滿足當(dāng)年支付的差額部分，由市(區(qū))財(cái)政先行墊付，以后分年度從本地工傷保險(xiǎn)基金和市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中歸還。

第十五條依法應(yīng)當(dāng)由省人力資源和社會保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的，申請人應(yīng)當(dāng)向市人力資源和社會保障部門提出申請。

第十六條用人單位未按規(guī)定提交工傷認(rèn)定申請，自職工受到事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請之日止，發(fā)生符合規(guī)定的工傷醫(yī)療康復(fù)、輔助器具配置、住院伙食補(bǔ)助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助等工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

第十七條申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)勞動合同、聘用合同或工資發(fā)放表、考勤記錄、兩個(gè)以上同事證明等能確認(rèn)勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系的有效證明材料;

(二)職工身份證明;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料。患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)提交有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書;

(四)事故現(xiàn)場影像、證人證言及證人身份等事故情況證明材料。

第十八條工傷認(rèn)定涉及下列情形的，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

(一)屬于在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交工作時(shí)間表，行駛路線圖，以及有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書。相關(guān)法律文書不存在或內(nèi)容不明確的，應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料;

(二)屬于因工外出期間事故傷害的,除提交證明因工外出的原始材料外，其中受到交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故證明;發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)提交人民法院宣告失蹤或死亡的法律文書，該法律文書不存在的應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料;受到其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料;

(三)屬于在搶險(xiǎn)、救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益的活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明材料;

(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的退伍轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論;

(五)屬于借調(diào)人員的，提交雙方用人單位的借調(diào)協(xié)議書和對事故的調(diào)查材料;

(六)申請人委托代理人申請工傷認(rèn)定的，提交授權(quán)委托的證明材料;

(七)申請因工死亡認(rèn)定的，提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、火化證明或戶口注銷登記證明。

第十九條事故傷害發(fā)生涉及“故意犯罪的”，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

事故傷害發(fā)生涉及“醉酒或者吸毒的”或“自殘或者自殺的”，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書為依據(jù)，但法律文書不存在或內(nèi)容不明確以及有證據(jù)足以推翻結(jié)論性意見的，人力資源和社會保障部門可以根據(jù)其他有效證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定。

第二十條人力資源和社會保障部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，依法作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

補(bǔ)正材料的期限一般為15日，申請人因特殊原因確需延長補(bǔ)正期限的，可以向人力資源和社會保障部門申請并經(jīng)其同意后適當(dāng)延長。

第二十一條工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)不予受理：

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時(shí)效且無法定理由的;

(三)申請材料不完整又未按要求補(bǔ)正的;

(四)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。

第二十二條職工或其親屬認(rèn)為工傷認(rèn)定申請超過申請期限屬于下列情形導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)有效證明材料。

(一)不可抗力;

(二)人身自由受到限制;

(三)用人單位原因;

(四)職工或其親屬在規(guī)定期限內(nèi)提出了工傷認(rèn)定申請，而人力資源和社會保障部門未登記;

(五)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系申請仲裁或提起民事訴訟。

第二十三條人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)配合人力資源和社會保障部門調(diào)查核實(shí)，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

第二十四條職工或者其親屬申請工傷認(rèn)定的，人力資源和社會保障部門應(yīng)當(dāng)通知其用人單位，用人單位認(rèn)為不是工傷的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)提供證據(jù)，因特殊原因確需延長的，可以向人力資源和社會保障部門申請并經(jīng)其同意后延長至30日。

用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定的限期內(nèi)未提供證據(jù)的，人力資源和社會保障部門可以根據(jù)職工或者其親屬、工會組織提供的證據(jù)，或者經(jīng)調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第二十五條從事工傷認(rèn)定的工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十六條人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

(一)因法律適用問題需要有權(quán)部門作出法律解釋或者確認(rèn)的;

(二)因客觀原因?qū)е鹿�傷認(rèn)定暫時(shí)無法進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以中止的其他情形。

第二十七條人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，工傷認(rèn)定中止。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，申請人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交工傷認(rèn)定受理部門，工傷認(rèn)定受理部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

第二十八條職工發(fā)生工傷時(shí)有下列情形之一的，按照用工責(zé)任確定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位：

(一)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位同時(shí)建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;

(二)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;

(三)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;

(四)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;

(五)個(gè)人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

(六)依法被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，由職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書中明確的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十九條人力資源和社會保障部門作出工傷認(rèn)定申請不予受理、終止工傷認(rèn)定以及工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人行政復(fù)議和行政訴訟的權(quán)利。

第三十條市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)全市勞動能力鑒定工作。

第三十一條市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤�并對專家�?shí)行聘任制，聘任期為三年，可以連續(xù)聘任。

第三十二條勞動能力鑒定包括勞動功能障礙程度等級鑒定、生活自理障礙程度等級鑒定和延長停工留薪期確認(rèn)、舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、配置或更換輔助器具確認(rèn)、工傷職工康復(fù)確認(rèn)、工亡職工供養(yǎng)親屬是否完全喪失勞動能力確認(rèn)等。勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級。

第三十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其親屬提出申請，并提供以下材料：

(一)被鑒定對象身份證明材料;

(二)工傷認(rèn)定決定書;

(三)病歷摘要、出院記錄、醫(yī)療檢查報(bào)告、職業(yè)病診斷鑒定書等病史材料;

(四)申請勞動能力復(fù)核鑒定和復(fù)查鑒定的，還需提供上次鑒定結(jié)論;

(五)其他需要的材料。

第三十四條組織勞動能力鑒定，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三名或五名相關(guān)專業(yè)的人員組成專家組進(jìn)行，專家組提出鑒定意見，市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的意見，作出勞動能力鑒定結(jié)論或相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。

第三十五條勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過30日。

第三十六條根據(jù)勞動能力鑒定需要，勞動能力鑒定委員會可以安排被鑒定對象在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的輔助醫(yī)學(xué)檢查。

第三十七條用人單位、工傷職工或者其親屬對市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度、生活自理障礙程度初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到初次鑒定結(jié)論15日內(nèi)提請復(fù)核鑒定。對復(fù)核鑒定結(jié)論仍不服的，可以在收到復(fù)核鑒定結(jié)論15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提請?jiān)俅舞b定。

市勞動能力鑒定委員會作出確認(rèn)事項(xiàng)的結(jié)論為最終結(jié)論。

第三十八條勞動能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費(fèi)用，工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷職工未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，停止支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十九條工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所屬地人力資源和社會保障部門確認(rèn)，并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議約定為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)。

用人單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施保證受傷職工得到及時(shí)救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急的，可以先到就的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第四十條工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內(nèi)治愈的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排。

工傷職工停工留薪期滿后仍然需要停工治療的，用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，延長期限最長不超過12個(gè)月。

第四十一條經(jīng)市以上人力資源和社會保障部門評定確認(rèn)達(dá)到國家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復(fù)服務(wù)。

工傷職工經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

第四十二條工傷職工住院伙食補(bǔ)助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門確定并適時(shí)調(diào)整。

第四十三條工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)在輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝配置。

第四十四條職工因工死亡或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡，其親屬可以按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其親屬可以按規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇，但不得與其他社會保險(xiǎn)待遇重復(fù)享受。

第四十五條申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工亡職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

第四十六條被供養(yǎng)人有下列情形的，還應(yīng)當(dāng)分別提交以下材料：

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交縣級以上民政部門出具的收養(yǎng)關(guān)系證明;

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交市勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

第四十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年對領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金人員進(jìn)行復(fù)核，領(lǐng)取人員喪失供養(yǎng)條件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止發(fā)放供養(yǎng)親屬撫恤金。

第四十八條一至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)作為在職職工參加社會保險(xiǎn)，符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，停止發(fā)放傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

達(dá)到法定退休年齡、尚不符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的一至四級傷殘職工，應(yīng)當(dāng)按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)管理規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放傷殘津貼。

一至四級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化的，傷殘津貼以傷殘等級改變前傷殘津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)除以原計(jì)發(fā)比例乘以傷殘等級改變后計(jì)發(fā)比例調(diào)整。五至十級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化，傷殘等級改變?yōu)橐恢了募壍模瑐麣埥蛸N以本人復(fù)查鑒定結(jié)論前十二個(gè)月的均繳費(fèi)工資為基數(shù)核定。已享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的工傷人員，其傷殘等級改變后，不再核定傷殘津貼。

一至四級傷殘職工未達(dá)到法定退休年齡，但其所在單位依法破產(chǎn)、解散、改制的，破產(chǎn)、解散、改制單位應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)變現(xiàn)中向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納傷殘人員傷殘津貼和社會保險(xiǎn)費(fèi)，一至四級傷殘職工納入社會化管理。

一至四級傷殘職工仍在用人單位領(lǐng)取在職待遇的，不得享受傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)。

第四十九條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門根據(jù)職工均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。

(一)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整實(shí)行一定比例增加、適當(dāng)向待遇偏低人員傾斜的方法。增加比例=城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工均工資上漲幅度×40%+地區(qū)均繳費(fèi)基數(shù)上漲幅度×30%+居民消費(fèi)價(jià)格水上漲幅度×30%，城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工均工資、地區(qū)均繳費(fèi)基數(shù)、居民消費(fèi)價(jià)格水上漲幅度為負(fù)數(shù)時(shí)，用0替代計(jì)算。

(二)完全、大部分、部分護(hù)理依賴的工傷職工生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工均工資對應(yīng)50%、40%、30%發(fā)放。

第五十條五至十級傷殘職工按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事或聘用關(guān)系時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：五級18萬元，六級14.5萬元，七級11萬元，八級7萬元，九級4.5萬元，十級2.5萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：五級8.5萬元，六級8萬元，七級4萬元，八級3萬元，九級2萬元，十級1.5萬元。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省人民政府確定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。

第五十一條工傷職工本人提出與用人單位解除勞動、人事或聘用關(guān)系，且解除關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照以下結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)比例執(zhí)行，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

(一)不足5年的，按照80%支付;

(二)不足4年的，按照60%支付;

(三)不足3年的，按照40%支付;

(四)不足2年的，按照20%支付;

(五)不足1年的，按照10%支付。

工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條原在部隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，并取得革命傷殘證明，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)，被認(rèn)定視同為工傷的職工，與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時(shí)，按照《條例》規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以后舊傷復(fù)發(fā)的，不再認(rèn)定視同為工傷和享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十三條用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為職工申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)，自經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申報(bào)時(shí)起算參保。

用人單位未為職工申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)或者參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的,該工傷職工依法應(yīng)當(dāng)享受的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金的，申報(bào)補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及申報(bào)補(bǔ)繳后解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

用人單位未為其連續(xù)繳費(fèi)的職工在繳費(fèi)期間發(fā)生工傷的，中斷繳費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定支付。

第五十四條用人單位未為職工足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位承擔(dān)。

用人單位對未為職工足額繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)依法補(bǔ)繳的，工傷保險(xiǎn)基金對申報(bào)補(bǔ)繳前的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)差，對申報(bào)補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇按規(guī)定執(zhí)行。

第五十五條工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后提出勞動能力鑒定復(fù)查鑒定申請的，勞動能力鑒定委員會不予受理。

第五十六條本辦法實(shí)施前，用人單位在破產(chǎn)、改制過程中已對工傷職工待遇做出處理的，不再重新核發(fā)其工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十七條因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金為工傷發(fā)生時(shí)的待遇，在勞動能力鑒定結(jié)論作出后按照工傷發(fā)生時(shí)的本人工資計(jì)發(fā);一至四級傷殘職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。

因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金按工亡職工死亡當(dāng)月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);供養(yǎng)親屬撫恤金自工亡職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。

第五十八條下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

(一)符合基金支付范圍的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)勞動能力鑒定費(fèi)用;

(三)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金;

(四)工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

第五十九條工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工的下列費(fèi)用：

(一)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費(fèi)用;

(二)工傷職工未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)去外地的治療費(fèi)用。

第六十條工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第六十一條拒絕支付全部或部分工傷待遇費(fèi)用的用人單位，經(jīng)勞動監(jiān)察機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后，列入不誠信用人單位名單，并向社會公布。

第六十二條任何組織和個(gè)人對有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法違紀(jì)行為，有權(quán)舉報(bào)。相關(guān)部門和單位工作人員存在有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法違紀(jì)行為的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十三條除一次性工亡補(bǔ)助金外，工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)算年度管理，具體為當(dāng)年7月1日至次年6月30日。上一年度職工均工資是指統(tǒng)計(jì)部門當(dāng)年公布的前一年度標(biāo)準(zhǔn)，每年7月1日由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一變更。

第六十四條本辦法所稱本人工資，按以下口徑執(zhí)行：

(一)發(fā)生工傷時(shí)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。

(二)難以安排工作時(shí)本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。

(三)工傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資，是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。

不足12個(gè)月的，按照實(shí)際發(fā)生的月均繳費(fèi)工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以用人單位職工均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

第六十五條本辦法自4月1日起施行。2005年4月27日泰州市人民政府令第1號發(fā)布的《泰州工傷保險(xiǎn)管理辦法》同時(shí)廢止。