2017西藏自治區(qū)工傷保險條例實(shí)施辦法

(2012年9月12日西藏自治區(qū)人民政府第15次常務(wù)會議審議通過2012年9月13日西藏自治區(qū)人民政府令第113號公布 自2012年11月1日起施行)

第一章總則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工以及見義勇為的人員獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。

自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位的工勤人員和聘用人員(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。

職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。

第三條用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治責(zé)任制，采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生，避免和減少職業(yè)危害。

第四條自治區(qū)社會保險行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險工作。

地(市)、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

各級社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第五條 各級財政、審計、衛(wèi)生、工商、交通運(yùn)輸、公安、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

第二章工傷保險基金

第六條工傷保險基金實(shí)行自治區(qū)級統(tǒng)籌。具體辦法由自治區(qū)社會保險行政部門會同財政部門制定，報自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�。

第七條工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費(fèi);

(二)工傷保險費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險基金存入銀行的利息;

(四)依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險基金的其他資金。

第八條 工傷保險費(fèi)由用人單位繳納，職工個人不繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法確定的費(fèi)率，以全部職工上月工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按月足額繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險費(fèi)不得減免。

繳費(fèi)基數(shù)低于全區(qū)上年度在崗職工均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳。

第九條 難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費(fèi)的建筑、服務(wù)、礦山等企業(yè)，可依照國家有關(guān)規(guī)定，按照項目工程造價、營業(yè)面積大小或者總產(chǎn)量的一定比例單獨(dú)計算繳納工傷保險費(fèi)。具體計算辦法由自治區(qū)社會保險行政部門會同有關(guān)部門制定，報自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十條 工傷保險費(fèi)率按照國家公布的工傷保險行業(yè)類別確定，風(fēng)險較小的一類行業(yè)，用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為職工工資總額的0.5%，不實(shí)行費(fèi)率浮動;中等風(fēng)險的二類行業(yè)和風(fēng)險較大的三類行業(yè)，初次繳費(fèi)費(fèi)率為職工工資總額的1%和2%，費(fèi)率每兩年浮動一次。

工傷保險費(fèi)率浮動實(shí)行上下浮動兩檔的原則。在行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上下浮動兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，即二類行業(yè)為1.2%，三類行業(yè)為2.4%;上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，即二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3%;下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，即二類行業(yè)為 0.8%，三類行業(yè)為1.6%;下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%，即二類行業(yè)為0.5%，三類行業(yè)為1%。

第十一條 自治區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施全區(qū)二類、三類行業(yè)用人單位工傷保險費(fèi)率的調(diào)整工作。在每兩年年末，根據(jù)全區(qū)二類、三類行業(yè)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況進(jìn)行綜合評估，調(diào)整用人單位工傷保險費(fèi)率并于次年起執(zhí)行。

用人單位安全生產(chǎn)情況差、發(fā)生工傷和職業(yè)病率高，兩年內(nèi)使用工傷保險費(fèi)超過單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;超過50%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。用人單位安全生產(chǎn)情況好、發(fā)生工傷和職業(yè)病率低，兩年內(nèi)使用工傷保險費(fèi)低于單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率下浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病危害的，費(fèi)率下浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。

第十二條工傷保險基金用于下列項目支出：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動能力鑒定費(fèi);

(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)費(fèi);

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。

第十三條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，儲備金由自治區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立，按全區(qū)工傷保險基金當(dāng)年征繳總額的10%提取，存入自治區(qū)工傷保險基金財政專戶。儲備金滾存結(jié)余超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的50%時，不再提取。

儲備金用于全區(qū)突發(fā)重大事故或者當(dāng)期工傷保險基金不足支出時的工傷保險待遇支付。儲備金的使用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)社會保險行政部門和財政部門核準(zhǔn)后使用。儲備金不足使用的，由自治區(qū)財政墊付。次年提取的儲備金首先用于償還自治區(qū)財政墊付資金，直至結(jié)清墊付資金為止。

第三章工傷認(rèn)定

第十四條 用人單位、工傷職工或者其親屬、工會組織(以下簡稱申請人)應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時限和要求，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制不能按照規(guī)定時限進(jìn)行申請的，經(jīng)社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，延長時間最長不得超過3個月。

因確認(rèn)勞動關(guān)系等發(fā)生爭議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在申請工傷認(rèn)定前依法解決勞動爭議。解決勞動爭議的時間，不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)。

第十五條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表及本人身份證復(fù)印件;

(二)用人單位營業(yè)執(zhí)照或者機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(工傷職工或者其親屬、工會組織提出申請的，可以不提供);

(三)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的其他證明材料;

(四)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

第十六條屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十五條所規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)證明材料：

(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院證明或者判決書;

(二)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明，申請認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院死亡宣告書;

(三)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書或者相關(guān)證明;

(四)屬于因戰(zhàn)、因公致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;

(五)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明;

(六)在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交搶救治療記錄、病歷復(fù)印件和死亡證明;

(七)符合享受工傷保險待遇條件的見義勇為人員，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明。

第十七條 社會保險行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，對申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料，補(bǔ)正全部材料后，應(yīng)當(dāng)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門對于事實(shí)清楚，權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。對事實(shí)或提供資料需要調(diào)查核實(shí)的，在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。作出工傷認(rèn)定決定應(yīng)出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》，送達(dá)申請人和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十八條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請，要求用人單位提交有關(guān)材料逾期未提交的，或者用人單位不認(rèn)為是工傷又不履行舉證責(zé)任的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其親屬提供的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

申請人對工傷認(rèn)定不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。二級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金：25個月的本人工資；
2、傷殘津貼：本人工資的85%。
【注】：
1、職工因工致殘被鑒定二級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。
2、工傷保險一次性支付傷殘補(bǔ)助金，同時按月支付傷殘津貼。
3、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
4、二級工傷職員由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
5、二級工傷職員達(dá)到退休年齡，按照規(guī)定辦理退休手續(xù)。同時停發(fā)傷殘津貼，享受國家養(yǎng)老保險待遇。