河南省工傷保險(xiǎn)條例

(2007年5月31日河南省第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議通過)

第一章　總　則

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政經(jīng)常撥款支持的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用，具體辦法按國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的工傷政策執(zhí)行;與之建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，依照本條例規(guī)定執(zhí)行。

本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的城鄉(xiāng)勞動(dòng)者。但用人單位聘用的離退休人員除外。

第三條　用人單位應(yīng)當(dāng)每年將本單位參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納、工傷事故等情況在本單位內(nèi)公示，接受職工監(jiān)督。

第四條　工傷保險(xiǎn)基金在省轄市實(shí)行全市統(tǒng)籌。

中央駐豫單位和省屬駐鄭單位以及跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的特殊行業(yè)，實(shí)行省直接統(tǒng)籌。省勞動(dòng)保障行政部門可以委托特殊行業(yè)的省級(jí)主管部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

第五條　縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)努力發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復(fù)和從事適合身體狀況的勞動(dòng)，建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)工作體系。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第七條　工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(三)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(四)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定確定費(fèi)率。

省轄市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的規(guī)定和行業(yè)特點(diǎn)，確定農(nóng)民工較為集中行業(yè)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和具體繳費(fèi)方式，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門備案。

第九條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作他用。

第十條　省、省轄市建立兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。各統(tǒng)籌地區(qū)儲(chǔ)備金按當(dāng)年本地工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的百分之七提留：百分之二上解作為省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，百分之五作為省轄工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。當(dāng)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金滾存總額超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的百分之五十時(shí)，統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)減少儲(chǔ)備金提留比例，并報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門同意后實(shí)施。

儲(chǔ)備金主要用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。統(tǒng)籌地區(qū)儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，同級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)先墊付，再申請(qǐng)省級(jí)儲(chǔ)備金調(diào)劑。

第十一條　職業(yè)康復(fù)費(fèi)用按不超過當(dāng)年結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金四分之一的比例由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)基金支出預(yù)算。下年度據(jù)實(shí)列支，用于工傷職工職業(yè)康復(fù)。

第十二條　在保證工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)用足額支付和儲(chǔ)備金留存的前提下，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳總額百分之五的比例提出工傷預(yù)防費(fèi)使用計(jì)劃，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門審核同意后，主要用于統(tǒng)籌地區(qū)參保單位工傷保險(xiǎn)工作的宣傳培訓(xùn)、工傷案例分析、工傷事故預(yù)防等。

第三章　工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定

第十三條　職工有國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷。

職工受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的，視同工傷。

第十四條　職工有國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形，認(rèn)定職工傷亡不屬于工傷或不視同工傷的，應(yīng)當(dāng)以法定職權(quán)部門或者法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的書面結(jié)論為依據(jù)。

第十五條　職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門或者其委托的有關(guān)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，可以適當(dāng)延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限，但最長(zhǎng)不得超過九十日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十六條　對(duì)工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭(zhēng)議的，由其共同的上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門指定管轄。

省勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則移交用人單位所在地的省轄市勞動(dòng)保障行政部門辦理。

省轄市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)工作需要，可以委托縣級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理工傷認(rèn)定的具體事務(wù)。

第十七條　申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定辦理，但有下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理，并書面告知申請(qǐng)人：

(一)超過法定時(shí)限提出申請(qǐng)的;

(二)該勞動(dòng)保障行政部門沒有管轄權(quán)的;

(三)不屬于勞動(dòng)保障行政部門職權(quán)范圍的;

(四)受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員的;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十八條　職工或者其直系親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

勞動(dòng)保障行政部門受理職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)書面通知用人單位提供相關(guān)證據(jù)材料。用人單位在接到書面通知二十日內(nèi)不提供相關(guān)材料或者不履行舉證義務(wù)的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十九條　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并于工傷認(rèn)定決定作出之日起十五日內(nèi)，書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位，同時(shí)抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，發(fā)給《工傷證》，不收取費(fèi)用。

《工傷證》由省勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制。

第二十條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定或者停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

省、省轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療專家組提出的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第四章　工傷保險(xiǎn)待遇

第二十一條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，勞動(dòng)保障行政部門尚未作出工傷認(rèn)定結(jié)論的，用人單位應(yīng)當(dāng)先行墊付治療費(fèi)用。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;未參加工傷保險(xiǎn)的，按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定由用人單位支付。

第二十二條　用人單位將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者個(gè)人，該不具備用工主體資格的組織或者個(gè)人招用的勞動(dòng)者因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十三條　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按月支付生活護(hù)理費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理鑒定結(jié)論作出時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)計(jì)算。

第二十四條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至正常退休年齡。扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘農(nóng)民工，可選擇一次性享受或者長(zhǎng)期享受工傷保險(xiǎn)待遇。一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的具體辦法由省人民政府另行制定。

第二十五條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定執(zhí)行，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，用人單位為其安排適當(dāng)工作。職工難以勝任用人單位安排的工作或者用人單位難以安排工作的，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

第二十六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘，恢復(fù)工作后由于傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低的，由用人單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資降低部分的百分之七十，本人晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

第二十七條　五級(jí)至十級(jí)工傷職工按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，五級(jí)十六個(gè)月，六級(jí)十四個(gè)月，七級(jí)十二個(gè)月，八級(jí)十個(gè)月，九級(jí)八個(gè)月，十級(jí)六個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級(jí)五十六個(gè)月，六級(jí)四十六個(gè)月，七級(jí)三十六個(gè)月，八級(jí)二十六個(gè)月，九級(jí)十六個(gè)月，十級(jí)六個(gè)月。患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)百分之三十。

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工，工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止。工傷職工距正常退休年齡五年以上的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的，每減少一年，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。

享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不得減少按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的待遇和按有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第二十八條　工傷職工辦理退休手續(xù)后繼續(xù)享受工傷醫(yī)療、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具安裝等待遇。所需費(fèi)用，退休前已參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;退休前未參加工傷保險(xiǎn)的，由原用人單位支付。

第二十九條　職工因工死亡，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五十四個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。對(duì)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)、見義勇為工亡者，按六十個(gè)月發(fā)給。

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

第三十條　一次性傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自申領(lǐng)之日起次月內(nèi)支付。傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等長(zhǎng)期待遇自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出的次月起支付。供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。

工傷職工經(jīng)再次鑒定，鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)按再次鑒定結(jié)論享受相應(yīng)待遇，享受待遇的起始時(shí)間為原鑒定時(shí)間的次月。工傷職工復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起，按照復(fù)查鑒定結(jié)論享受有關(guān)待遇，但一次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整。

第三十一條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整，報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十二條　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起三個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第四個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的百分之五十。該職工重新出現(xiàn)的，自出現(xiàn)的次月起停發(fā)供養(yǎng)親屬撫恤金，領(lǐng)取的一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)退回。

第三十三條　因用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)造成工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。

第三十四條　工傷職工憑工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論享受工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷職工的供養(yǎng)親屬憑工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、公安戶籍管理機(jī)構(gòu)出具的供養(yǎng)親屬身份證明、街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的無生活來源的證明、民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明、養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書等有關(guān)材料享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十五條　用人單位撤銷、破產(chǎn)的，在財(cái)產(chǎn)清算時(shí)應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷人員人均工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用優(yōu)先一次性繳納十年的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付一級(jí)至四級(jí)工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員以及已退休工傷人員的工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目待遇的費(fèi)用;未達(dá)到退休年齡的五級(jí)至十級(jí)工傷職工，在財(cái)產(chǎn)清算時(shí)應(yīng)當(dāng)按照本條例第二十七條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十六條　職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

在國(guó)內(nèi)保留工傷保險(xiǎn)關(guān)系的職工，其境外工傷醫(yī)療、康復(fù)等費(fèi)用按照國(guó)家和本省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

第五章　監(jiān)督管理

第三十七條　省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故和職業(yè)病救治特點(diǎn)，制定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦法，統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險(xiǎn)醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu);統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作需要，在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)保障行政部門選擇的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)在等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂包括服務(wù)對(duì)象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費(fèi)用審核結(jié)算辦法等內(nèi)容的書面協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議簽訂后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。

第三十八條　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、價(jià)格等部門依法對(duì)本地工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

勞動(dòng)保障行政部門、審計(jì)部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

對(duì)用人單位不依法參加工傷保險(xiǎn)或者參保后少繳、欠繳、拒繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法查處;安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)不予頒發(fā)、暫扣或者吊銷安全生產(chǎn)許可證。

第三十九條　有下列情形之一的，作出工傷認(rèn)定決定的勞動(dòng)保障行政部門或者其上級(jí)行政機(jī)關(guān)，根據(jù)利害關(guān)系人的請(qǐng)求或者依據(jù)職權(quán)，可以撤銷已作出的工傷認(rèn)定決定：

(一)違反法定程序的;

(二)因提供虛假證據(jù)、欺騙等不正當(dāng)手段而造成工傷認(rèn)定的;

(三)勞動(dòng)保障行政部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守作出錯(cuò)誤工傷認(rèn)定的;

(四)依法可以撤銷工傷認(rèn)定決定的其他情形。

第六章　法律責(zé)任

第四十條　勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的;

(四)向工傷認(rèn)定申請(qǐng)當(dāng)事人收取工傷認(rèn)定費(fèi)用的;

(五)拒不糾正錯(cuò)誤或者不正當(dāng)?shù)墓�傷認(rèn)定決定的;

(六)拒不受理上級(jí)指定管轄的工傷認(rèn)定案件的;

(七)無正當(dāng)理由，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定的。

第四十一條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)用人單位依法申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)，無正當(dāng)理由拒不受理的;

(二)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(三)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(四)收受當(dāng)事人財(cái)物的;

(五)不為符合參保條件的農(nóng)民工辦理參保手續(xù)的。

第四十二條　單位或者個(gè)人違反本條例規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由勞動(dòng)保障行政部門追回，并入工傷保險(xiǎn)基金;沒收的違法所得依法上繳國(guó)庫。

第四十三條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，用人單位不組織搶救、隱瞞事實(shí)真相或者拒不履行舉證責(zé)任的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;拒不改正的，處以二千元以上二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十四條　用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。

第七章　附　則

第四十五條　勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，不得向申請(qǐng)人收取任何費(fèi)用。

工傷認(rèn)定調(diào)查勘驗(yàn)所需費(fèi)用列入同級(jí)部門財(cái)政預(yù)算。

第四十六條　大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中等學(xué)校學(xué)生在實(shí)單位由于工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，參照本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性發(fā)給相關(guān)費(fèi)用，由實(shí)單位和學(xué)校按照雙方約定承擔(dān);沒有約定的，由雙方均分擔(dān)。

第四十七條　本條例自2007年10月1日起施行。

相關(guān)閱讀：工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

(一)醫(yī)療費(fèi)

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款

4、備注：?jiǎn)挝粵]有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，參考當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。

(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款。

(四)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

(五)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條。

(六)停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

(七)護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的30%;

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條第3款、第32條。

(八)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額;

2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

(九)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2、要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第34條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

(十)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;

2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

(十一)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。

(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、供養(yǎng)親屬范圍：

(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

(3)、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6o周歲、女年滿55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四)工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、停止享受撫恤金待遇的情形

(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

(2)、就業(yè)或參軍的;

(3)、工亡職工配偶再婚的;

(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;

(5)、死亡的。

6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

7、一次性工亡補(bǔ)助金

(1)、標(biāo)準(zhǔn)：為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資

(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

(十二)、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;

2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。