長(zhǎng)治工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍為醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一、長(zhǎng)治工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療賠償標(biāo)準(zhǔn)

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)法規(guī)享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi)。

按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

2、傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)

傷殘津貼

一級(jí)傷殘每人每月增加190元;二級(jí)傷殘每人每月增加180元;三級(jí)傷殘每人每月增加170元;四級(jí)傷殘每人每月增加160元;五級(jí)傷殘每人每月增加150元;六級(jí)傷殘每人每月增加140元。

1996年10月1日前因工致殘，被鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力的，其傷殘津貼的調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：完全喪失勞動(dòng)能力的每人每月增加175元，大部分喪失勞動(dòng)能力的每人每月增加145元。

傷殘津貼按上述標(biāo)準(zhǔn)增加待遇后，其一級(jí)傷殘人員月傷殘津貼低于2670元的，調(diào)整為每人每月2670元;二級(jí)傷殘人員月傷殘津貼低于2550元的，調(diào)整為每人每月2550元;三級(jí)傷殘人員月傷殘津貼低于2410元的，調(diào)整為每人每月2410元;四級(jí)傷殘人員月傷殘津貼低于2280元的，調(diào)整為每人每月2280元。五級(jí)和六級(jí)傷殘人員月傷殘津貼低于1700元的，調(diào)整為每人每月1700元。

生活護(hù)理費(fèi)

生活完全不能自理其護(hù)理費(fèi)低于2570元的，調(diào)整為每人每月2570元;生活大部分不能自理其護(hù)理費(fèi)低于2060元的，調(diào)整為每人每月2060元;生活部分不能自理其護(hù)理費(fèi)低于1540元的，調(diào)整為每人每月1540元。

供養(yǎng)親屬撫恤金

配偶每人每月增加65元;法定供養(yǎng)的其他親屬每人每月增加55元;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再增加10元。

供養(yǎng)親屬撫恤金按上述標(biāo)準(zhǔn)增加待遇后，其配偶撫恤金低于1275元的，調(diào)整為每人每月1275元;法定供養(yǎng)的其他親屬其撫恤金低于1045元的，調(diào)整為每人每月1045元。

因工傷殘一級(jí)至四級(jí)和因工傷殘完全喪失勞動(dòng)能力的退休人員，按照山西省人社廳《關(guān)于2018年調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金的通告》增加基本養(yǎng)老金后，其月基本養(yǎng)老金達(dá)不到以下標(biāo)準(zhǔn)的按以下標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差：其一級(jí)傷殘人員達(dá)不到2670元的補(bǔ)齊到2670元;二級(jí)傷殘人員達(dá)不到2550元的補(bǔ)齊到2550元;三級(jí)傷殘人員達(dá)不到2410元的補(bǔ)齊到2410元;四級(jí)傷殘人員達(dá)不到2280元的補(bǔ)齊到2280元。。

3、死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

職工因工死亡家屬領(lǐng)取工亡補(bǔ)助金

1.喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資;

2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由勞保部門(mén)法規(guī);

3.一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

職工因工外出期間發(fā)生或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的享受待遇

從發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

二、長(zhǎng)治工傷保險(xiǎn)賠償范圍

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到傷害的;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到傷害的;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)傷害的;

7、法律、法規(guī)法規(guī)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

三、長(zhǎng)治工傷保險(xiǎn)賠償流程

1.職工發(fā)生傷害或者按照職業(yè)病防治法法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞保部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)報(bào)勞保部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)150日。

2.用人單位未按前款法規(guī)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在傷害發(fā)生之日或者診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞保部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。