棗莊工傷保險報銷范圍比例和流程2025年最新標準

更新時間：2023-08-28 05:48:45 高考知識網 www.comonvc.cn

棗莊工傷保險報銷范圍為醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

一、工傷保險賠償范圍

《工傷保險條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

二、工傷保險賠償標準

一、停工留薪

1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

二、護理費

1、標準：

（1）停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。

（2）評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月均工資的50%;大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月均工資的40%;部分生活不能自理，統籌地上年度職工月均工資的30%

2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

傷殘賠償標準

職工因工致殘被鑒定待遇

1級至4級傷殘

一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;

2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

工傷職工被鑒定為5-6級

經工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的本市上年度職工月均工資為基數，支付本人20個月、18個月一次性工傷醫療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業補助金。

工傷職工被鑒定為7-10級的

勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的本市上年度職工月均工資為基數，支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的具體標準為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月;一次性傷殘就業補助金的具體標準為：7級的25個月，8級的20個月，9級的15個月，10級的10個月。

死亡賠償標準

職工因工死亡，其親屬享受以下待遇

1.喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月均工資;

2.供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定;

3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

4.傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其親屬享受喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月均工資的待遇

職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的享受待遇

從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理