益陽工傷保險報銷范圍為工傷醫(yī)療費：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費用、輔助器具配置費、一次性傷殘補助、傷殘津貼、評殘后的生活護理費、喪葬補助金。

一、工傷保險的報銷范圍

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

從工傷保險基金中支付的項目：

(1)工傷醫(yī)療費：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費用。

(2)輔助器具配置費;

(3)一次性傷殘補助金;

(4)傷殘津貼;

(5)評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

(6)喪葬補助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資;

(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

(8)一次性工亡補助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

(9)康復(fù)性治療費用。

(10)職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

(11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工，由工傷保險基金以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(12)勞動能力鑒定費。

二、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

9、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、益陽工傷賠償一覽表

賠償項目	賠償標(biāo)準(zhǔn)	賠償機構(gòu)
醫(yī)療費	按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條】	工傷保險基金
伙食補助費	由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。具體多少元一天可智能AI工傷計算器查看】	工傷保險基金
交通、食宿費	到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。（兩地往返交通費憑據(jù)報銷)】	工傷保險基金
康復(fù)治療費	須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療，按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。】	工傷保險基金
工傷醫(yī)療期工資	工資福利待遇不變，不超過24個月。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十三條。】	用人單位
生活護理費	生活護理費分為評殘前和評殘后，評殘前（住院）經(jīng)醫(yī)院開具證明由用人單位負責(zé)護理，如未護理按照當(dāng)?shù)刈o工的工資支付；評殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%，按月支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十四條。】	工傷保險基金
輔助器具費	經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十二條。】	工傷保險基金
一次性 傷殘補助金	一級傷殘為27個月的本人工資； 二級傷殘為25個月的本人工資； 三級傷殘為23個月的本人工資； 四級傷殘為21個月的本人工資； 五級傷殘為18個月的本人工資； 六級傷殘為16個月的本人工資； 七級傷殘為13個月的本人工資； 八級傷殘為11個月的本人工資； 九級傷殘為9個月的本人工資； 十級傷殘為7個月的本人工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五、三十六、三十七條。】	工傷保險基金
傷殘津貼	一級傷殘為本人工資的90%， 二級傷殘為本人工資的85%， 三級傷殘為本人工資的80%， 四級傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補足差額。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五條。】	工傷保險基金
	五級、六級傷殘，保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。 難以安排工作的，按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。 傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補足差額。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十六條。】	用人單位
一次性 傷殘醫(yī)療補助金	由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 湖南省標(biāo)準(zhǔn) 五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為18個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。 【依據(jù)：《湖南省工傷保險條例》第二十六條。】	工傷保險基金
一次性 傷殘就業(yè)補助金	由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 湖南省標(biāo)準(zhǔn) 五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為30個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。 【依據(jù)：《湖南省工傷保險條例》第二十六條。】	用人單位
喪葬補助金	6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
供養(yǎng)親屬撫恤金	配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
一次性 工亡補助金	上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 故2022年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為43834元×20=876680元。（全國一口價） 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
下落不明 供養(yǎng)親屬撫恤金	配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第四十一條。】	工傷保險基金