2025年西安退休職工大病救助政策,西安大病醫(yī)保范圍救助政策

更新時間：2023-08-13 19:32:34 高考知識網(wǎng) www.comonvc.cn

以下是西安市大病醫(yī)保相關(guān)信息

即日起，參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者，符合條件的可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)報銷度的大病保險費用了，報銷多少，如何報銷，華商報記者進行了采訪。

啥是大病保險？哪些人員受益？

今年8月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，要求年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。

華商報記者獲悉，西安市自2013年完成城鎮(zhèn)居民大病保險運行準(zhǔn)備工作，目前已全面實施。即日起，符合條件的參保居民可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)報銷度的費用。

那么，什么是“大病”呢？據(jù)西安市人社局社保中心有關(guān)人員介紹，“大病”并不是只有癌癥、腫瘤等重大疾病才能受益，并非指特定的疾病，而是指患病發(fā)生的高額醫(yī)療費，大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的居民及大學(xué)生都可以享受大病保險。

大病保險個人無需繳費

據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病保險費為每人每年20元，由西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金負擔(dān)，居民個人無需繳費。

現(xiàn)在可以報銷的醫(yī)療費用是：參保居民在1月1日~12月31日，參保大學(xué)生在9月1日??8月31日發(fā)生的費用。即日起至3月31日可以去相關(guān)機構(gòu)報銷了。

西安市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)網(wǎng)點

●新城區(qū)：東五路83號民安大廈B座四樓411室，電話：029-87399125

●碑林區(qū)：小東門五道什字2號，電話：029-83487055

●蓮湖區(qū)：團結(jié)東路6號蓮湖區(qū)人力資源市場，電話：029-88633562

●雁塔區(qū)：小寨十字東南角雁塔區(qū)政府1樓政務(wù)大廳，電話：029-85382242

●灞橋區(qū)：紡織城新醫(yī)路87號灞橋區(qū)人社局，電話：029-83542263

●未央?yún)^(qū)：太華路延伸線團結(jié)四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會保障中心，電話：029-86472532

●閻良區(qū)：康復(fù)巷（區(qū)人民醫(yī)院西側(cè)），電話：029-86205440

●臨潼區(qū)：人民北路臨潼區(qū)人力資源市場，電話：029-83852525

●長安區(qū)：長興北路280號長安區(qū)社保中心（綠園十字西北角），電話：029-85280677

●藍田縣：藍田縣工業(yè)園區(qū)文姬路城區(qū)信用社2樓，電話：029-82735287

●戶縣：鐘樓南大街戶縣醫(yī)療保險事業(yè)管理中心，電話：029-83487040

●周至縣：周至縣中心街工商銀行4樓周至縣醫(yī)保中心，電話：029-83487250

●高陵區(qū)：南環(huán)西路268號縣財政局隔壁，電話：029-86910125

●高新區(qū)：錦業(yè)路1號都市之門A座11樓，電話：029-81878129

●經(jīng)開區(qū)：未央?yún)^(qū)太華路延伸線團結(jié)四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會保障中心電話：029-86472532

●西安市社保中心（僅受理大學(xué)生大病保險業(yè)務(wù)）

地址：建工路28號市人力資源和社會保障大廈3樓22號窗口

電話：029-83487039

一、西安市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、西安市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、西安市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。

四、西安市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、西安市大病醫(yī)保保障范圍

西安市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、西安市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

西安市大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

西安市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

西安市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市